主动脉夹层的护理查房.ppt

8/12/2017
1
知识上的富有可以享受心灵上的满足
如果知识不是每天在增加,就会不断减少
8/12/2017
2
主动脉夹层的护理查房
马鞍山市人民医院朱彦秋
8/12/2017
3
主要内容
病例简介
疾病知识回顾
急救护理问题及措施
讨论
8/12/2017
4
病例简介
患者,女性,35岁,因胸痛一小时于2008年
11月29日4:30PM入室,查体:SpO288%
Bp110/80mmHg 、P110次/分、心电图查
示窦速,胸部CT示升主动脉稍宽,面罩供氧
,5:40分发现患者双上肢血压不等,6:20
分右锁骨下动脉B示:右锁骨下动脉增宽,内
膜部分脱落,7:30分转上级医院治疗
8/12/2017
5
定义
是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。
8/12/2017
6
夹层病理分型
根据受累主动脉的部位及范围分DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法A和B型
解剖分类法
根据病程分类
8/12/2017
7
病因
长期高血压
主动脉粥样硬化
遗传性疾病如马凡综合征
先天性心血管畸形如主动脉缩窄
妊娠
8/12/2017
8
临床表现
症状:
疼痛
休克
8/12/2017
9
体征
血压:降低,正常或升高但有外周灌注不良的症状
外周脉搏:减弱(60%)
无名动脉/右锁骨下动脉阻塞——右上肢,
左锁骨下动脉——左上肢,
股动脉/髂动脉——单侧股动脉,
髂动脉以上——双侧股动脉
心脏体征:多有心动过速;有心包积液时可听到心包摩擦音和心音遥远;主闭时可以听到主动脉瓣第二听诊区舒张早、中期泼水样杂音,第二心音减弱
8/12/2017
10