“加强手卫生管理”活动方案.doc

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依据xx省卫生厅《全省;加强手卫生治理;活动方案》(以下简称;手卫生;活动)要求,结合我县实际,特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实《医务人员手卫生标准》(卫生行业标准WS/Txxx-xxxx),坚持;科学治理、突出重点、强化落实、求真务实;的原则和标准预防的理念,进一步标准手卫生治理,营造手卫生气氛,形成手卫生文化,提高医务人员职业卫生防护意识,确保手卫生和医院感染治理质量,为患者供应清洁安全的医疗环境,保障医疗安全。
二、活动目标
利用x年左右的时间,通过开展;手卫生;活动,全面更新医疗卫生气构手卫生设施配置,分析影响医务人员手卫生执行力的因素,针对存在问题及其影响因素,制定多层次全方位的干预模式,加强持续质量改良,到xxxx年底,全面提高手卫生依从性。
三、活动范围及主题
全县各医疗卫生气构,包括县直医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、妇幼保健机构、血站和急救中心,卫生监视、疾病预防掌握等其他卫生气构等。
活动主题:加强手卫生治理,降低医院感染。
四、活动原则
(一)手卫生活动与医疗质量检查系列活动相结合。将开展;手卫生;活动与;医疗质量与医疗安全检查;等相结合,作为医疗质量和医疗安全评价的重要要素之一,作为医疗机构执业许可及执业许可校验等根本条件。
(二)医院自查、县院感质控中心帮扶指导和行政监视检查相结合。医院对比本方案要求,查找手卫生治理的薄弱环节,整改落实。县院感质控中心组织对辖区内医疗卫生气构进展帮扶指导。县卫生局组织现场观摩或行政监视检查,准时汇总活动开展状况,通报结果,奖优罚劣,促进本活动持续进展。
(三)树立标杆,以点带面,点面结合,深入推动。县院感质控中心对我县手卫生治理标杆单位取得的成效与阅历,稳步拓展,进一步推广应用到全部医疗卫生气构。
(四)科学治理与实际工作相结合。各医疗卫生气构应充分调动医务人员的积极性,针对本单位手卫生治理中的薄弱环节和主要问题,运用品管圈、PDCA循环等质量治理工具,开展目标达标治理,取得实效,促进手卫生治理水平的不断提高。县院感质控中心以手卫生治理作为今后两年医院感染治理的中心工作,逐步推动。
五、重点内容
(一)医院建立健全有关规章制度,明确岗位职责。
。
,制定并落实各类人员的岗位职责和工作标准,标准手卫生行为。
,并将手卫生治理质量纳入医疗质量治理考核体系,确保手卫生的各项规章制度落在实处。
(二)医院完善手卫生质量治理,持续改良质量。
,进一步细化和量化考核指标,建立同质化的质量考核体系,保证手卫生工作的落实。
,按层级建立各类人员的质量考核制度,将常常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为个人和部门奖惩、评优的依据,切实落实手卫生标准,提高手卫生依从性,实现持续质量改良。
(三)医院高度重视手卫生工作,保障措施落实到位。
,把这项工作作为医院;抓效劳、树形象;的重要契机,明确和落实医院各有关科室的职责分工,形成全院共同的工作目标,营造良好工作气氛,调动广阔医务人员积极性。
,加强有关科室团结协作,加大手卫生经费投入,增加全院性手卫生设施,不得将手消毒产品的消耗纳入到科室的经济本钱核算之中,摆正经济效益与医疗安全保障实施之间的位置,到达提高医务人员、患者及其家属对手卫生的依从性,为全面实施手卫生供应便利条件和得力保障。
,供应安全、便利、有效的手卫生设施和手卫生宣传海报、洗手操作流程图、提示语,并保证全院性洗手和卫生手消毒设施配置符合以下要求:
(1)医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流淌水洗手设施、非手触式水龙头(感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等)、清洁剂、干手物品或设施以及手部消毒装置。
xICU单间每间x套、开放式病床至少每x床x套流淌水洗手设施、干手物品和手消毒剂。
x手术部(室)洗手池及水龙头的数量应依据手术间的数量设置,水龙头数量应不少于手术间的数量。
x各专科手术室、腔镜中心、介入中心、导管室、产房、规划生育手术室等参照手术室要求配置。
x血液透析病房、新生儿病室、母婴室、口腔门诊等,每个房间内至少设置x套流淌水洗手设施和干手物品;另在床(口腔治疗椅)旁、病室出入口处配置快速手消毒液。
x消毒供给中心各区域缓冲间、去污区、检查包装区至少配置x套流淌水洗手设施、干手物品和手消毒剂;消毒供给中心出入口、无菌物品存放间、洁车污车清洗间、下收下送车辆均应配置快速手消毒液。
x感染性疾病病房、血液病病房、烧伤病房等,应在床旁、病室出入口、走廊配置快速手消毒液。
(2)医院内病区出入口、病房、走廊、电梯门口、门诊大厅、公用卫生间等处常规配置快速手消毒液,张贴手卫生宣传画;为医务人员供应口袋装的小瓶手消毒剂。
(3)门诊、急诊诊室和医技检查室每个房间至少配置x套流淌水洗手设施、干手设施和手消毒液。
(4)门诊、急诊和病房的公共洗手间应配置洗手设施、干手设施,张贴手卫生宣传画。
(5)一般病房每个房间、病室出入口、治疗(药疗)车、病历车、换药车、护理车、走廊应配置快速手消毒液。
六、实施步骤
(一)筹备启动阶段
县院感质控中心制定全县活动方案,明确活动目标,确定活动主题、范围和原则,制定手卫生质量考核标准和督查方法,印制手卫生宣传手册、彩页、学问展板、图片等,筹备开展手卫生学问培训、洗手演示、学问竞赛、技能竞赛等多种形式活动,做好宣传发动的筹备工作。
各医疗机构依据本活动方案制定本单位活动规划和详细落实措施,并将活动规划于xxxx年x月xx日前上报我局医政股。
(二)宣传教育阶段
定于xxxx年x月中旬进行;手卫生活动启动仪式;。启动仪式后,由县院感质控中心负责组织开展宣传普及和相关学问培训,至x月xx日前完成。各医疗机构要根据省、市推广模式进展再宣传普及与人员培训,使;加强手卫生治理;活动走进全县各级医疗机构。
各单位利用每年x月x日;世界手卫生日;和xx月xx日;国际洗手日;,举办手卫生宣传周或宣传月活动,常常性、多形式地宣传正确洗手及手卫生标准的重要意义,切实增加广阔医务人员参加活动的积极性和主动性,自觉提高手卫生依从性。
(三)组织实施阶段
确定__县人民医院、__县中医院为全县;加强手卫生治理;活动试点单位,以点带面,推动全县手卫生活动深入、广泛开展。
(四)调研督导阶段
根据原卫生部《医务人员手卫生标准》和本活动方案要求,各单位应仔细梳理、查找问题,制定本单位的活动整改方案,逐一落实。现阶段,由县院感质控中心负责组织相关专家依据《xx省医疗机构医务人员手卫生质量考核标准》(见附件)进展现场评价和指导,了降落实状况和进度。县卫生局将定期或不定期将各医疗机构活动开展状况向社会公布。
(五)阶段性评估与阅历沟通阶段
组织开展对全县;加强手卫生治理;活动的阶段性总结,召开现场沟通会,沟通阅历、总结工作,宣传和推广先进典型。进行手卫生技能考核、学问竞赛、外科洗手竞赛等,在各医疗机构进展初赛的根底上,选拔优胜者参与全市手卫生技能考核决赛。
(六)整改提高阶段
各有关单位针对手卫生治理中存在问题,全面落实整改,建立健全保障机制和手卫生治理的长效机制。县卫生局将开展;加强手卫生治理;专项活动检查,做好现场评估,并将结果准时上报。
(七)总结评价阶段
县院感质控中心组织对;加强手卫生治理;三年活动大总结。从手卫生设施配置完好率、手卫生依从性、洗手正确率、相关学问知晓率、手消毒剂用量基准达标等指标进展全面评价、分析比拟,取得活动成效和阅历总结。召开总结大会,通报活动结果。对手卫生气氛浓、患者和社会反映好、专项检查得分高、活动成效显著的单位与个人进展表彰。
七、工作要求
(一)提高思想熟悉,加强组织领导。
各单位要统一思想,从维护广阔人民群众安康权益和保障医疗质量与医疗安全的高度,充分熟悉加强手卫生治理工作的重要意义,切实加强组织领导,克制工作中的困难,坚决信念,做好宣传发动,确保各项工作取得实效。
(二)仔细贯彻实施,扎实稳步推动。
各单位要仔细贯彻落实相关文件精神,明确职责、周密部署,结合自身实际,制造性地开展工作,探究建立长效机制,发扬求真务实的工作作风,真抓实干,同时仔细、持续地开展自查自建,推动手卫生治理活动的扎实稳步开展,改善医院感染治理工作面貌。
(三)加强督导检查,确保取得实效。
县卫生局将适时组织对我县医疗卫生气构的监视检查,切实落实手卫生标准,实施同质化治理,到达持续质量改良的目标。各单位要根据本通知要求将手卫生与医院感染防控纳入医疗质量治理和医院治理的整体规划中,从人力、物力和财力上赐予必要支持,制订切实可行的工作方案,仔细组织实施,确保取得实效。
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