疼痛护理路径课件.ppt

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定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现存的或潜在的组织损伤
是身体局部或整体的感觉
疼痛是主观性的,每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇
评估内容
疼痛的部位、性质、强度、时间、缓解因素、日常生活的影响以及伴随症状
患者主述为中心
基本点一:痛尺的运用
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NRS
FPS-R
无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛
VDS
该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
疼痛的治疗
药物治疗--重要手段
治疗原发疾病--根本
神经阻滞疗法
物理疗法
按摩疗法
针灸疗法
心理疗法
非甾体类抗炎药,解热镇痛类
阿司匹林、消炎痛、布洛芬、吲哚美辛
弱阿片类药物
可待因、强痛定、曲马多
强阿片类药物
吗啡、芬太尼、哌替啶、奥施康定、美施康定
观察:药物的不良反应
便秘:阿片类药物最常见
恶心、呕吐:一般用药后数天至一周症状会逐渐减轻
镇静和嗜睡:一般2~5天后消失
呼吸抑制:是严重的不良反应
身体依赖和耐药
心理依赖等
中毒解救
建立通畅呼吸道,辅助通气,呼吸复苏
使用拮抗剂:-,必要时间隔2-3分钟重复给药,或将纳洛酮2mg溶于NS或5%GS中静脉滴注
严密监测24小时至恢复自主呼吸
口服控缓释制剂的注意要点
首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量
若疼痛评分在4分以上,或疼痛缓解时间缩短,应考虑增加剂量
控缓释制剂整片吞服,不得压碎、咀嚼或切半服用,否则易导致吗啡短时间内大量吸收过量,甚至导致严重不良反应如呼吸抑制,神志不清等
WHO三阶梯镇痛原则
原则一:口服给药首选给药途径
简单、经济、易于接受;更易于控制和更有自主性;稳定的血药浓度;相对于其他给药途径不易成瘾及产生耐药