骨髓抑制病人的护课件.ppt

骨髓抑制病人的护理
徐丽珠
参考:《内科护理学》.
概述
骨髓抑制?
指骨髓中的血细胞前体的活性下降
是多数化疗药物常见的毒性反应
常见化疗药物:阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、VCR等
按骨髓抑制的程度分为5级
0
1
2
3
4
WBC
109/L
≥
-
-
-
<
粒细胞
109/L
≥
-
-
-
<
PLT
109/L
≥100
99-75
74-50
49-25
<25
HB
g/L
≥ 110
109-95
94-80
79-65
≤65
白细胞计数< ×109/L时称为白细胞减少(leukopenia)
中性粒细胞< ×109/L时称为粒细胞减少(neutropenia)
中性粒细胞< ×109/L时称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis, 粒缺)
白细胞减少/粒缺时的护理重点——预防感染
呼吸道
消化道
口腔
皮肤
肛周
加强营养
呼吸道感染的预防
空气清洁:开窗通风、紫外线照射
消毒液擦拭家具、地面
戴口罩
限制探视
洗手、严格无菌操作、集中进行
保暖,防受凉
病房不摆放鲜花
粒缺时保护性隔离:层流床、隔离衣
消化道感染的预防
进食新鲜食物
消毒饮食:食物微波炉热5min后方可进食
水果用1∶2 000洗必泰溶液浸泡10min削皮后进食
如有腹泻暂不进食水果
不进食酸奶
口腔感染的预防
口腔护理
进餐前后、睡前、晨起漱口
口腔溃疡:维生素E涂敷、漱口液增加漱口次数、紫外线治疗仪治疗
皮肤感染的预防
注意个人卫生:沐浴、更衣、剪指甲
加强血管通路的护理:消毒、维护
女病人加强会阴清洁
肛周感染的预防
保持大便通畅
睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴, 每次15-20min
加强营养:多进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡食物,多饮水,必要时静脉营养