心肺脑复苏--高级生命支持和特殊情况下心肺复苏.ppt

急诊与灾难医学
第三节高级心血管生命支持
第十六章心肺脑复苏
高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support, ACLS)
通常由专业急救人员用人工气道或机械通
气,建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一
步支持治疗可归纳为高级A、B、C、D
A (airway) 人工气道
B (breathing ) 机械通气
C (circulation) 建立液体通道,血管加压药物
及抗心律失常药
D (differential diagnosis) 寻找心脏骤停原因
主要教学内容
人工气道及机械通气
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复苏药物的应用
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人工气道及机械通气
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心肺复苏中应尽早建立人工气道,由于存在各种引起气道阻塞的因素,如舌后坠、软腭部松弛致气道阻塞,除手法开放气道外,可使用口咽或鼻咽气道、食管堵塞导管通气等方法
人工气道(artificial airway)
人工气道管理
人工气道
1. 插管位置根据导管刻度,双肺听诊及双侧呼吸动度可确定
2. 气管导管的维护
(1)保持导管通畅
(2)导管保护
(3)导管套囊维护
人工气道及机械通气
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有效的呼吸支持手段其目的是:①纠正低氧血症,缓解组织缺氧;②纠正呼吸性酸中毒;③降低颅内压,改善脑循环;④可保障镇静剂使用安全,减少全身及心肌氧耗。
无自主呼吸时需要采用控制通气(control ventilation,CV),可分为两种类型:
(volume control ventilation,VCV)
(pressure control ventilation,PCV)
机械通气(mechanical ventilation)
复苏药物的应用
给药途径
静脉途径
气管途径
骨髓途径
复苏药物的选择
常用药物
血管加压药物
1. 肾上腺素(epinephrine)
2. 血管加压素(vasopressin)
阿托品(atropine)
抗心律失常药
1. 胺碘酮(amiodarone)
2. 利多卡因(lidocaine)
3. 镁剂(magnesium)
碳酸氢钠(sodium bicarbonate)
第四节特殊情况下的心肺复苏
第十六章心肺脑复苏