气管异物的急救与护理.ppt

小儿气管异物的急救与护理
巩义市人民医院急诊科
李潇
2015年2月10日
概述
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一,有内源性异物和外源性异物,,多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。
病因
,较硬食物未经嚼啐而咽下,容易误吸;
,在突然惊吓、哭闹时,易将口含物吸入。
,发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。
临床表现
其主要临庆表现为剧烈呛咳,吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。
临床表现
(1)如异物较大,嵌顿于喉头,可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者,可有疼痛及咳血等症状。
临床表现
(2)异物居留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽,睡眠时,咳嗽及呼吸困难均减轻,呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上,则表现为混合性呼吸困难,同时有喘鸣音,与支气管哮喘很相似,应注意鉴别。
临床表现
(3)异物停在一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻,称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣,以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者,炎症加剧,可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿,加重呼吸困难,并引起全身中毒症状如高热等。
辅助检查
异物分类,一种是不透X线的异物(阳性异物),在X线上可直接显影,例如金属类的小钉、硬币等;一种是透X线的异物(阴性异物),在X线上不能直接显影,例如植物类的花生、瓜子等。
阳性异物,可以直接见到异物影像,诊断不难;阴性异物不能显影,主要依靠间接征象进行诊断。.
护理问题


、肺不张、肺气肿、气胸、心力衰竭、破伤风等。
、支气管异物防治知识
护理措施
一、术前护理
,神志变化、憋气着并给予氧气吸入。
,做好解释工作,争取配合。

,取下义齿。
,以减少哭闹。
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