痛风及肺结核的护理查房.ppt

痛风及肺结核护理查房
内三科
付路 2016-09-25
病史汇报
相关知识
护理问题及措施
健康指导
病史汇报
患者,李立山,老年男性,72岁,,因双足肿痛病程4+年加重2天,于2016-09-18步行入院,既往2016-7-12至2016-7-26在我科住院治疗。
入院查体:T:℃ P:92次/分
R:20次/分 BP:112/69mmhg
入院诊断
痛风急性关节炎期
继发性肺结核双肺空洞形成初治痰未涂
COPD
肾功能不全
左肾显示不清查因:先天性肾缺失?肾自裁?其他
重度贫血
辅助检查
实验室检查:
血常规:×109/L
﹪ HB84g/L
UR 540umol/L↑ ASO、FR正常。
胸片示考虑双肺结核可能,结合临床。
治疗经过
予消炎、镇痛、碱化尿液、抑制尿酸形成、抗结核及对症支持治疗
完善相关检查,于09- 日痰涂片示阳性
现入院10天,无发热,生命体征平稳。
测 T ℃ P 次/分
R 次/分 BP mmHg
相关知识
概念
分类
临床表现
实验室检查
常用药物治疗
概念
痛风又称‘‘高尿酸血症’是一组嘌呤代谢紊乱所致的的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以分为原发性和继发性。
是结核分歧杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核分歧杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部常见。
分类
痛风
原发性痛风
继发性通风
结核
原发性肺结核
血型播散性肺结核
继发性肺结核
结核性胸膜炎
其他肺外感染
菌阴肺结核
临床表现
痛风
无症状期:只表现为高尿酸血症而无任何症状,一般经历数年至数十年,但可终生不发生痛风,高尿酸血症进展为痛风的机制不明确,但通常与血尿酸水平和持续时间相关。
急性关节炎期:血尿酸↑→尿酸盐结晶在关节腔内的沉积→包细胞吞噬尿酸盐结晶,细胞内的溶酶体等破坏→释放蛋白水解酶,激肽组胺和趋化因子炎症细胞释放白细胞介素-1,白细胞介素-6,肿瘤坏死因子,局部血管扩张,渗透性增高,白细胞聚集→急性关节炎
间歇期:两次发作之间的静止期,大多数患者反复发作,少数只发作一次,-1年,少数长达5-10年,未用抗尿酸药物者,发作次数渐趋频繁。
慢性期:慢性关节炎,病后3-42年出现痛风石,平均11年,小于5年者少见,多见于耳廓,手,足,肘,膝等。痛风性肾病、尿酸性肾石病。
肺结核
全身症状:发热,多位长期午后低热,部分病人有乏力、食欲减退,盗汗和体重减轻等全身毒性症状,育龄女性可有月经失调或闭经。
呼吸道症状:咳嗽、咳痰(最常见)、咯血、胸痛、呼吸困难。
并发症:自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病、肺外结核等。