耳带状疱疹课件.ppt

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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着
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临床表现
典型表现
临床表现
检查
治疗
预防护理
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耳内及耳周灼热感,在面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道可见到水疱。疼痛剧烈,严重者可见口眼歪斜、耳鸣耳聋、眩晕等。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复。眩晕可持续数天至数周。面瘫可为暂时性或永久性的
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临床表现
耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹,偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针
头大小,密集成簇状,数日后可破溃流水、结痂
脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高。
耳部检查
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脑脊液检查
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检查

多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。患“带状疱疹”提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
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治疗
余世维
仕强
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预防及护理
,提高抗病能力
老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体防御疾病的力。

感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,
寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症
应积极给予治疗。

外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外
伤。

尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。

老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的
瓜果蔬菜,使体格健壮。
外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。其并非真性肿瘤,故又称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。囊状团块的内层为复层鳞状上皮(包括基底层、颗粒层、棘细胞层、角化层),囊的外层即基质层为一层厚薄不一的纤维组织,与周围临近组织连接紧密。多见于中老年人,男女发病率无明显差别,单侧多见,也可以双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长,周围骨质长时间受压、破坏、吸收,导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏,引起听力下降,甚至引起颅内外严重并发症而危及生命,应及时取出。
稳定情绪
增强信心
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在疾病之初期,若无感染,由于胆脂瘤较小并无特殊不适症状。随着团块的不断堆积,胆脂瘤体积不断增加,会出现一系列临床症状:

脂瘤可破坏外耳道下、后壁,
并发胆脂瘤型中耳乳突炎,
也可侵犯面神经乳突段引起周
围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉
障碍。病情严重者可出现颈侧脓肿、
瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿
等颅内症状
耳漏如果继发感
染可有耳部流脓,
脓液具有特殊臭味,
或带血的血性分
泌物。
耳痛外耳道胆脂瘤
具有破坏性,常常
继发感染,可出现
剧烈的耳痛。
听力下降外耳道
管径被阻塞2/3以上时,可能会
出现听力下降。临床上主要表现
为传导性听力下降。有时当局部
继发炎症时,导致外耳道皮肤肿胀,
可致听力骤降,应与特发性突聋
鉴别。
耳部闷堵感当外
耳道胆脂瘤体积
增大堵塞外耳道
时会出现耳部闷
堵感
临床表现
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