糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素.pdf

中华麻醉学杂志年月第卷第期,,.,.
· 麻醉并发症·
糖尿病患者非心脏手术围术期心血管事件的
危险因素
吴国荣郑晋伟陈骏萍甘林光胡序凯张晓艳
【摘要】目的筛选糖尿病患者发生围术期心血管事件的危险因素。方法择期行非心
脏手术的糖尿病患者例,根据围术期是否发生分为组和非组。记录患者一般资料
和麻醉方式、麻醉时间、术中血糖、血流动力学波动情况。将组间差异有统计学意义的因素进行.
回归分析,筛选的危险因素。结果例患者发生,发生率为.%。组患者年龄、甘
油三酯水平、高敏反应蛋白—水平、血流动力学波动情况、异常比率比较差异有统计学
意义.。回归分析结果显示,甘油三酯≥./、年龄≥岁、./和术
中血流动力学异常波动≥基础值%是非心脏手术糖尿病患者的危险因素。结论高甘油三
酯、老龄、≥基础值%是糖尿病患者非心脏手术围术
期的危险因素。
【关键词】糖尿病; 手术中并发症; 心血管疾病; 危险因素

—,,,,,—.
,,,
:—,: .
【】
. —
,—
:·.,,—
,.
.—
. —.% .
,· ,,
..—
≥./, ≥,—≥/
≥% . ,,——
≥% —
.
【】; ; ;
临床上约%外科手术患者合并糖尿病,糖尿患者围术期致残和死亡的主要原因之一。因此对于
病是非心脏手术患者发生心血管不良事件的独立危的评估、预测及防治有重要临床意义。本研究
险因素⋯,而围术期心血管事件也是糖尿病拟筛选行糖尿病患者非心脏手术围术期的危
险因素,为临床提供参考。
:./...—... 资料与方法
基金项目:浙江省宁波市科技局课题
病例选择本研究已获本院医学伦理委员会批
作者单位: 宁波市第二医院麻醉科
通信作者:陈骏萍,:. 准,并与患者或其家属签署知情同意书。选择
中华麻醉学杂志年月第卷第期,,.,.
年月至年月在本院择期行非心脏手术的梗死或心力衰竭而发生低心排综合征诱发的死亡。
糖尿病患者例,,计量资料
公布的糖尿病诊断标准,年龄~岁,性别不限, 以均数±标准差元±表示,组问比较采用成组
未安装临时或永久起搏器。检验,计数资料比较采用检验。组间比较差异
麻醉方法采用全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、有统计学意义的变量代入多因素回归分析,
椎管内麻醉和神经阻滞。全凭静脉麻醉、静吸复合以进入法分析的危险因素,.为差异有
麻醉采用咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚、罗库溴铵行统计学意义。
麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼、罗库溴铵和七氟醚维
结果
持麻醉。局部麻醉药物为利多卡因或罗哌卡因。术
中出现高血压、低血压、心动过速及心动过缓时采用例患者发生,发生率为.% ,其中,围
乌拉地尔、去氧肾上腺素、艾司洛尔及阿托品等处术期心肌缺血例、不稳定性心绞痛例、严重心
理。术中监测心电图、无创血压、心率、脉搏血氧饱律失常例。
和度、血气、有创动脉压、中心静脉压,全身麻醉患者组患者年龄、、术中
监测呼气末二氧化碳分压、麻醉气体浓度,人手术室血流动力学波动情况、异常比较差异有统计学
后开始监测动态心电图并持续至术后。