实验四无菌技术.docx

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目的
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染;
2、防止病原微生物侵入或传播给他人,防止交叉感染;
〔评估〕
1、操作项目、目的;
2、操作环境是否整洁、宽敞、安静;
3、无菌物品的存放是否合理,有无过期;
〔计划〕
目标/评价标准:
⑴患者明确无菌操作重要性,愿意配合;
⑵无菌物品、无菌区域未被污染;
⑶无交叉感染;
用物准备:
⑴无菌持物钳:常用无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四件;
⑵无菌容器:常用的有无菌盒、罐、盘、及储槽等;
⑶无菌包:包内有无菌治疗巾、敷料、器械等;
⑷无菌溶液、启瓶器、弯盘;
⑸无菌橡胶手套;
⑹治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔;
〔实施〕
一操作步骤:
1、无菌持物钳的使用:用于取用和传递无菌物品;
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,检查有效日期→将容器盖打开→使钳端闭合垂直取出,使用保持钳断向下→用后闭合钳端,垂直放回容器,浸泡时轴节松开,液体在轴节上2—3CM;并每周更换,使用频率较高,应每天更换一次;
⑵注意事项:A不可在盖孔中取、放持物钳;B不可触及容器上缘及液面上的容器内壁,防止持物钳在空气中暴露过久;C禁忌夹取油纱布,以及用来换药或消毒皮肤;
2、无菌容器的使用:用于盛放无菌物品;
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,查灭菌日期→取物时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上,置于稳妥处或拿在手中,用完后立即盖严→手持无菌容器时,应把住容器底部;
⑵注意事项:A防止盖内面及边缘触及手及任何非无菌区域;
B避免容器内无菌物品在空气中暴露过久;
3、无菌包的使用:
⑴衣帽整齐、洗手戴口罩;A、包扎法:将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品左右两角先后盖上,并将角尖向外翻折,盖上最后一角,以“十”字形包扎好,用化学指示胶带贴好;B、开包法:查包的名称、灭菌日期,将无菌包平放在宽敞平坦、清洁、干燥的操作台上,揭开系带,卷刚在包布下,按顺序打开无菌包,用无菌钳夹取所需物品,放在事先准备的无菌区内,如包内物品未用完,按原来的折痕包好,注明开包时间;
⑵注意事项:超过有效期不可使用,不可放在潮湿处,不可跨越无菌面,包开过,所剩物品24小时内可以使用;
4、铺无菌盘:铺无菌盘使之形成一无菌区,以供治疗用;
⑴洗手、戴口罩→取无菌治疗包;
纵折法:治疗巾纵折两次,再横折两次,开口边缘向外;
横折法:治疗巾横折后纵折,再重复一次;
铺盘:单层:打开无菌包→用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内→上手捏住无菌巾一边两角外面轻轻抖开→双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,边缘向外,盘内放入无菌物品,将上层盖上,上下层边缘对齐,开口处向上折两次→两侧下缘分别向下折一次;
双层:取出无菌巾,双手捏住无菌巾一边两角外面,轻轻抖开,从远到近,三折成双层底,上层呈扇形折叠,开口边向外→放入无菌物品,拉平扇形折叠层,盖于物品上,边缘对齐;
⑵注意事项:查无菌包灭菌日期,手不可触及无菌巾内面,铺盘有效时间不超过4小时;
5、取用无菌溶液法:
⑴洗手戴口罩→取盛有无菌溶液密封瓶,擦净瓶外灰尘,检查核对无误后用启瓶器撬开瓶盖,用拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起→一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少量溶液冲洗瓶口,再倒出溶液至事先备好的无菌容器中→倒毕塞进皮膏,消毒后盖好;
⑵注意事项:认真核对,切勿使瓶接触容器口周围,不许将棉签伸入无菌溶液瓶口蘸取溶液,倒出溶液不可再倒回瓶内,瓶内溶液未用完,可保存24小时;
6、戴无菌手套:医疗、护理操作时,以及接触患者体液、血液时用;
⑴剪指甲、洗手、戴口招→核对号码、灭菌日期→取滑石粉,涂擦双手→一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分,取出后戴上→戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面,取出后同法戴上→双手调整好,将手套的翻边扣套在工作衣袖外面→操作后脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下→将手套浸泡在消毒液内,洗手;
⑵注意事项:防止手套外面触及任何非无菌物品,无菌操作时,发现手套破裂,立即更换;戴手套手不可触及另一手及手套的内面,未戴手套的手不可触及手套的外面;
二健康教育:患者及家属明确无菌操作的重要性,防止发生院内感染,取得配合.;
评价
操作中严格执行无菌技术操作原则,动作轻稳、准确、规范,态度认真;
保持无菌区域或无菌物品未被污染;
无菌技术操作评分标准
操
作
前
准
备
20
分
项目
要求
应得分
扣分
备注
护士
服装鞋帽整洁,态度和蔼可亲
3
洗手、戴口罩
3
核对床号、姓名,解释
4
物品
用物齐全、放置合理检查灭菌日期
4
环境
病室整洁、干燥、宽敞
4
病人
理解目的,愿意合作
2
操
作
过
程
65
分
无菌钳使用
垂直、闭合钳端
2
取放钳不触及容器口缘
2
不触及液面以上内壁
2
钳端向下
2
用钳夹取无菌物品
2
用后即放回、定期消毒
1
无菌容器使用
开盖内面向上,放稳妥
3
取无菌治疗碗,手托底部
3
非无菌物不跨越无菌区
3
用毕即盖严
2
取用无菌溶液
查瓶签、药物质量
2
消毒、开瓶塞方法正确
3
瓶签置于掌心
2
盖瓶塞方法正确处
2
注明开瓶时间,24小时有效
2
无菌包
使用
查用物名称、灭菌日期及标签
2
解带开包、揭外、左、右、内角
3
取物用无菌钳、不跨越无菌区
2
回包按原折痕包内、右、左、外角
2
注明开包时间,24小时内有效
2
铺无菌
盘法
治疗盘清洁、干燥
1
用无菌钳夹取无菌巾
2
捏无菌巾一端两角外面
2
扇形折叠无菌面向上
2
无菌物品放置合理、不跨越无菌区
2
边缘反折,折边整齐,保存4小时
2
戴脱无菌手套
查灭菌日期、标签、号码,无破洞
2
擦粉、戴手套、保持外面无菌
2
翻转手套口脱下手套,浸没于消毒液内
2
整理
整理床单元,助病人躺卧舒适
2
用物处理恰当,洗手
2
评
价
15
分
操作方法
动作准确、熟练、规范、操作过程无污染
5
操作效果
操作效果操作态度认真、病人安全舒适
5
护患沟通
护患沟通有效
5
总
分
100
------李囡