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精神病患者便秘的护理
广西南宁市
黄爱红
便秘是抗精神病药物常见的不良反应之一,便秘的发生常常影响精神病患者服药的依从性,从而影响治疗效果,便秘可致患者头痛、腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良等,给患者带来极大的痛苦。如不及时处理,可能导致麻痹性肠梗阻,严重者可危及生命。
【便秘的原因】
:具有抗胆碱能及镇静作用,主要以抗M胆碱受体为主,可减少胃肠分泌,抑制胃肠蠕动而导致便秘。
:排便是通过神经反射来完成的,精神病患者的焦虑、恐惧、强迫观念等精神因素可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
,原有的排便习惯被打破。
:精细饮食,热能摄入过少,饮水不足。


【临床表现】
,粪便量少,粪便干硬,难以排出,或粪便并不干硬,也难以排出,粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。
,可有下坠感和排便不尽感,如粪便过于坚硬,排便是可致肛门疼痛和肛裂
,久之形成痔疮。
,食欲不振等
,可导致冠心病病人猝死,亦可导致血压升高,高血压病人发生脑出血。
【具体护理措施】
,尽量选用选用抗胆碱能及镇静等副作用小的药物,使药物副作用引起的便秘减少到最低限度。
:督促患者进食前30min饮温水200ml ~300ml,每日饮水2000ml ~3000ml,以保证机体有足够的水份;鼓励患者多吃含粗纤维的蔬菜及水果,禁食辛辣、刺激性食物。
,采取腹部热敷按摩等促进胃肠蠕动
,尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者,护士督促其排便。
、年老体弱、认知障碍患者、生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察,定期检查患者的腹部,发现患者烦躁不安,腹痛、腹胀要及时询问,查明原因,对症处理。
。
,心肝脏疾病除外,边灌肠边更换卧位,灌肠后5~10min不能排便,可深呼吸。
谢谢!