心脏听诊口诀.docx

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正常心音 
第一心音低而长,心尖部位最响亮。一二之间间隔短,心尖搏动同步相。第二心音高而短,心底部位最响亮。二一之间间隔长, 心尖搏动反时相。  
窦性心动过速 
贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。情绪激动和运动,肾上腺素心率过。  
窦性心动过缓 
颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。药物影响心得安,体质强健心率缓。  
两心音同步增强常人运动或激动,两个心音同步增。高血压病贫血症,甲亢发热亦相似。  
第一心音增强 
室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。  
第二心音增强 
P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。  
第一心音减弱 
二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。 第二心音减弱 
动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。  
钟摆律 
钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病  
第一心音分裂 
一音分裂心尖清,电延右束阻滞症。肺动高压右心衰,机械延迟而形成。  
第二心音分裂 
一般分裂有特点,最长见于青少年。呼气消失吸明显。  
窦性心律不齐 
窦性心律稍不齐,心音正常成周期。吸气加紧呼气慢,健康小朋友菲疾病。  早搏 
期前收缩称早搏,室性早搏为最多。房性交界共三种,心电图上易分说。  
心房颤动 
房颤特点三不一,快慢不一律不齐。强弱不等无规律,脉率定比心率低
生理性杂音 
生理杂音级别小,柔和吹风不传导。时间较短无震颤,小朋友多见要牢记。  
二尖瓣关闭不全 
二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。  
二尖瓣狭窄 
二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。  
积极脉狭窄 
积极脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。  
积极脉瓣关闭不全 
主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。  
肺动脉瓣狭窄 
肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。  
肺动脉瓣相对性关闭不全 
肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。  
三尖瓣相对性关闭不全 
三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风。多数相对关不全,很少数为器质性。  
房间隔缺损 
房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。  
室间隔缺损 
室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。  
动脉导管未闭 
持续杂音有特性,粗糙类似机器声。动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。  
心包摩擦音 
持续杂音有特性,注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加
三联征
消化系统:
1、胆道出血三联征:胆绞痛,梗阻性黄疸,消化道出血(每次200-300ml,每隔1-2W一次)
2、碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛,胆汁性呕吐物,体重减轻
3、Mirizzi三联征:胆囊炎,胆管炎,梗阻性黄疸
4、慢性胰腺炎五联征:腹痛,脂肪泻,糖尿病,胰腺钙化,胰腺假囊肿
5、肝肺综合征(三联征):严重肝病,肺内血管扩张,动脉血氧含量低
6、Whipple三联征:低血糖症状(体现为空腹劳累及精神紧张时出现心悸、苍白、冷汗、震颤、乏力及饥饿感),,供糖后症状缓和。
呼吸系统:
7、肺动脉栓塞三联征:呼吸困难、咯血、胸痛。
8、G+细菌脓毒征三联征:昏迷,脓肿转移,心肌炎
9、G-细菌三低:低体温,低白细胞,低血压
循环系统:
10、Back三联征:静脉压升高,动脉压减少,心音遥远
11、积极脉狭窄三联征:呼吸困难,心绞痛,晕厥
12、房颤三联征:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉率与心率不等
13、法洛四联症(tetralogyofFallot):肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、积极脉右位(骑跨于缺损旳心室间隔上)、右心室肥大,其中重要旳是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。外科疾病:
14、急腹症三联征:压痛、反跳痛、腹肌紧张。
15、肛裂三联征:前哨痔,肛裂,肛乳头肥大
16、肠套叠三联征:果酱色便,回盲部空虚,蜡肠样包块
17、Charcot三联征:腹痛,寒战高热,黄疸(肝外胆管结石)
18、Reynold五联征:Charcot三联征,休克,神经系统受克制
19、动脉栓塞5P征:疼痛,苍白,麻痹,无脉,感觉异常
20、股肿(下肢深静脉血栓形成)体现:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张。其他疾病:
21、溶血三联征:贫血、黄疸、脾大。
22、颅内高压三联症:喷射状呕吐,剧烈头痛,视乳头水肿
23、血脂异常三联征:血清TG、VLDL浓度升高、HDL浓度下降。
24、Alport三联征:球星晶状体,神经性耳聋,肾功能异常
25、阿司匹林三联征:哮喘、鼻窦炎、阿司匹林类过敏。
26、雷诺综合征:四肢末端苍白、充血、发紫。(苍白-紫绀-潮红)
1胆道出血三联征:胆绞痛,梗阻性黄疸,消化道出血(每次200-300ml,每隔1-2W一次)
2,Mirizzi三联征:胆囊炎,胆管炎,梗阻性黄疸
3,肛裂三联征:前哨痔,肛裂,肛乳头肥大
4,肠套叠三联征:果酱色便,回盲部空虚,蜡肠样包块
5,碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛,胆汁性呕吐物,体重减轻
6,G+细菌脓毒征三联征:昏迷,脓肿转移,心肌炎
7,G-细菌三低:低体温,低白细胞,低血压
8,Alport三联征:球星晶状体,神经性耳聋,肾功能异常
9,肝肺综合征(三联征):严重肝病,肺内血管扩张,动脉血氧含量低
10,Back三联征:静脉压升高,动脉压减少,心音遥远
11,积极脉狭窄三联征:呼吸困难,心绞痛,晕厥
12,房颤三联征:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉率
13,慢性胰腺炎五联征:腹痛,脂肪泻,糖尿病,胰腺钙化,胰腺假囊肿
14动脉栓塞5P征:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉,苍白
:低血糖症状,,供糖后症状缓和16,Charcot三联征:腹痛,寒战高热,黄疸
17,Reynold五联征:Charcot三联征,休克,神经系统受克制
18法洛四联症(tetralogyofFallot)是联合旳先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、积极脉右位(骑跨于缺损旳心室间隔上)、右心室肥大等四种状况,其中重要旳是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄。本病是最常见旳紫绀型先天性心脏血管病,在成人中约占10%.只有心室间隔缺损、肺动脉口狭窄和右心室肥大而无积极脉骑跨旳病人,被称为非经典旳法洛四联症。经典旳法洛四联症伴房间隔缺损者为法洛五联症。如肺动脉口狭窄合并房间隔缺损为法洛三联症。
19、颅内高压三联症:喷射状呕吐,剧烈头痛,视乳头水肿