心脏听诊口诀.docx

心脏听诊口诀(最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好) 
 
正常心音 
第一心音低而长，，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。  
窦性心动过速 
贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动,肾上腺素心率过。  
窦性心动过缓 
颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安,体质强壮心率缓。  
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。  
第一心音增强 
室大未衰热甲亢,早搏“用药”“拍击性”,房室阻滞“大炮样"。  
第二心音增强 
P２增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在.  
第一心音减弱 
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 第二心音减弱 
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。  
钟摆律 
钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病  
第一心音分裂 
一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰,机械延迟而形成。  
第二心音分裂 
通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。  
窦性心律不齐 
窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。  早搏 
期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种,心电图上易分说。  
心房颤动 
房颤特点三不一，，脉率定比心率低
生理性杂音 
生理杂音级别小,柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。  
二尖瓣关闭不全 
二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。  
二尖瓣狭窄 
二尖瓣窄杂音断，，开瓣音响伴震颤.  
主动脉狭窄 
主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，Ａ2减弱伴震颤。  
主动脉瓣关闭不全 
主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声,呼末屏气易听见。  
肺动脉瓣狭窄 
肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减,P２减弱伴震颤。  
肺动脉瓣相对性关闭不全 
肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。  
三尖瓣相对性关闭不全 
三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。  
房间隔缺损 
房缺杂音有特点,，P2分裂多无颤。  
室间隔缺损 
室缺杂音有特点，，常伴收缩期震颤。
  
动脉导管未闭 
连续杂音有特征,,胸左二肋附近听。  
心包摩擦音 
连续杂音有特征，,心梗包炎尿毒加
三联征
消化系统：
1、胆道出血三联征:胆绞痛，梗阻性黄疸，消化道出血（每次20０－300ml,每隔１ -2W一次）
2、碱性返流性食管炎三联征:上腹或胸骨后烧灼痛，胆汁性呕吐物,体重减轻
3、Miｒizzｉ　三联征:胆囊炎，胆管炎,梗阻性黄疸
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