麻醉药品、精神药品的处方管理规定.ppt

麻醉药品、精神药品的处方管理
· 主讲人:林晓华
麻醉药品、精神药品的处方管理
·麻醉药品、精神药品的定义及常用药物
·麻醉药品、精神药品的处方管理规定
·相关法律责任
麻醉药品
定义:指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的药品。
包括:阿片类,可卡因类,大麻类,合成麻醉药品等
麻醉药品的双重性
医疗用→优秀的镇痛药
滥用→精神依赖性→毒品
药物依赖性
WHO的定义:由药物与机体作用造成的,一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性或定期性用药的行为和其它反应。
身体依赖性(生理依赖性)
精神依赖性(心理依赖性)
身体依赖性
身体依赖性≠成瘾。
常发生于疼痛治疗中,表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的身体依赖性,突然中断用药时出现“戒断症状”。疼痛病人对阿片类药物产生身体依赖性,是病人对镇痛治疗的需要,不影响继续合理使用阿片类止痛药。
精神依赖性
精神依赖性=成瘾(由滥用而引起)
使人处于一种特殊的精神状态,对毒品产生强烈渴求,追求“欣快”效应,出现觅药行为和频繁使用毒品,进而产生身体依赖性,若中断使用毒品将会发生严重反应称为“戒断症状”。
药物滥用
非医疗目的的大量使用,具有依赖性的药物,使滥用者对该药产生依赖状态(无止境地追求用药),从而带来严重的健康问题和社会问题——构成社会公害。
疼痛病人使用麻醉药品极少成瘾
当疼痛的伤害性刺激沿着传递疼痛的神经通路上行的过程中,疼痛患者体内生成特殊的阿片受体。这些受体散布在已有阿片类物质中间,分散了进入体内的缓解疼痛的药物。
而没有疼痛的个体并不存在这些特殊的受体,此时任何进入体内的阿片类物质大部分都直接与脑内的受体结合,造成阿片类药物浓度突然增高,增加了药物成瘾的可能。
疼痛病人精神依赖发生的可能性有多少?
1、回顾性调查24000例使用阿片类药物镇痛的患者(无药物滥用史),发现只有7例成瘾,%(Fredman DP,1990)
2、调查12000例使用阿片类药物的中度到重度终痛患者,发现有4例产生精神依赖性,%(Porter J,Jick H,1980)
精神依赖性才是人们说的“成瘾”
“成瘾”与否的界定;用药目的不同。