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婴儿肝炎综合症的护理
一、定义
一岁以内婴儿(包括新生儿)因各种原因引起的以黄疸、肝肿大或肝脾肿大、肝功能异常为主要表现的临床症候群。
明确病因后冠以具体诊断,不再称婴儿肝炎综合症。
一、定义一岁以内婴儿(包括新生儿)因
二、病因
感染:病毒、细菌及其他感染
先天性遗传代谢性疾病:
糖代谢障碍如半乳糖血症等
氨基酸代谢障碍如酪氨酸血症等
脂类代谢障碍如尼曼-匹克病、高雪病
其他代谢障碍如a1抗胰蛋白酶缺乏病
先天性肝内外胆道阻塞或畸形
其它:如组织细胞增生症、中毒
二、病因
三、临床表现
婴儿期起病
不同病因发病年龄有差异
半乳糖血症、酪氨酸血症:开奶后数天
先天性TORCH感染:生后2周内
先天性胆管闭锁:生后2-3周
后天感染、败血症、甲乙型肝炎起病稍晚
三、临床表现婴儿期起病
黄疸:程度、类型
肝炎型:(感染,遗传代谢缺陷)
淤胆型:(先天性胆道畸形、淤胆型肝炎)
肝或肝脾肿大
伴脾肿大常见于:TORCH感染、糖原累积症Ⅳ、先天性胆道畸形引起胆汁性肝硬化。
肝功能异常
黄疸:程度、类型
四、诊断
明确病因
依照病史、临床表现和各种实验室检查
尽快作出病因诊断。
四、诊断明确病因
诊断思路
婴儿肝炎综合征
胆道系统无异常
肝功、TORCH、血培养、肝胆B超
胆道系统异常
病毒
细菌
其它
先天性胆道畸形?
代谢性病病筛查
腹部CT、核磁共振、核素扫描
感染
先天性代谢缺陷?
确诊
外科
随访或探查
不确定
⊕
﹣
○
肝穿
诊断思路婴儿肝炎综合征胆道系统无异常肝功、TORCH、血培
五、治疗(Treatment)
病因治疗
积极控制细菌感染:使用广谱抗生素
抗病毒治疗:更昔洛韦
遗传代谢性疾病:
先天性胆道畸形:及早手术治疗。
对症治疗
退黄,护肝:
肌苷、VitC、阿拓莫兰、齐墩果酸片
思美泰、激素
白蛋白、血浆等
补充VitA、D、E、K
五、治疗(Treatment)病因治疗
中医中药治疗
采纳清利湿热、健脾化湿、活血化瘀等治疗方法。目前临床中已使用并经研究证实较有效的中药有大黄、茵栀黄注射液、金钱草、五味子等。
肝移植
在婴儿肝炎综合征中,约15%的患儿出现肝硬化,最后发展至肝功能衰竭,这部分患儿对内科治疗效果不行,能够依照肝功能的程度,选择肝移植手术。
中医中药治疗
六、婴儿肝炎综合症的护理
婴儿肝炎综合症的护理分以下六个方面:
消化道隔离
休息和体位
饮食护理
用药护理
心理护理
对症处理
六、婴儿肝炎综合症的护理婴儿肝炎综合症的护理分以下六个方面: