心包积液主题讲座培训课件.ppt

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心包积液主题讲座
病理解剖
包绕心脏的纤维浆膜囊,分脏壁两层。
正常时有10~30ML液体,起润滑作用。
正常时超声不能分辨出心包腔,仅显示
为明亮的强回声。
心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大,
能容纳较大量的积液。
保护作用,限制心脏过分扩张,有助心房充盈。
心包积液主题讲座
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病理解剖包绕心脏的纤维浆膜囊,分脏壁两层。心包积液主题讲座2
病因
结核、风湿、病毒、化脓性炎症、
非特异性心包炎、肿瘤、外伤、
尿毒症、SLE
甲状腺疾病、急性心梗、
心功能不全。
心包积液主题讲座
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病因结核、风湿、病毒、化脓性炎症、心包积液主题讲座3
心包积液性质与病因
浆液性:充血性心衰、低蛋白血症等
纤维性:细菌性、结核性心外膜炎、胶原性疾
病、急性心肌梗死、尿毒症、医源性
出血性:医源性(心脏手术、心导管)、急性
心肌梗死、肿瘤。
化脓性:化脓性感染并有多房局限性粘连
胆固醇性:甲减、结核、风湿性
心包积液主题讲座
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心包积液性质与病因浆液性:充血性心衰、低蛋白血症等心包积液主
血流动力学
PE》心包腔压力上升》右心回流受阻》
心室舒张充盈受限》心充盈量急剧下降》
心排量减少》收缩压下降》休克、脉压
差缩小,奇脉(吸气时回流量少,血压
明显下降)
心包积液主题讲座
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血流动力学PE》心包腔压力上升》右心回流受阻》心包积液主题讲
转归
吸收
维持不变
缩窄性心包炎
心包填塞(与心包积液量不成正比)
心包积液主题讲座
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转归吸收心包积液主题讲座6
心包积液主题讲座培训课件
超声表现
心包腔内无回声液性暗区
积液内水草状、飘带状光带漂动
心包填塞时,右室受压缩小,室壁塌陷,
呼吸时相性变化显著。
心包积液主题讲座
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超声表现心包腔内无回声液性暗区心包积液主题讲座8
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心包积液主题讲座9
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心包积液主题讲座10