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COPD患者的护理
见习医院:xx人民医院
汇报人员:xxxx
班级小组:12护理5班第一组
带教老师:xx
见习时间:2014年3月4日
基本资料:
姓名:xxx
性别: 男
床号:36
住院号:00006636xx
民族:汉
职业:无
婚姻:已婚
文化程度:初中
入院时间:2014/3/1
记录时间:2014/3/4
简要病情:
主诉:反复咳嗽、咳痰20余年,气管炎发病,加重半日,活动后感气闭,咳嗽咳少许白色痰。
2017/8/17
现病史:
患者于幼时患麻疹康复,之后受凉出现明显咳嗽、咳痰,多在寒冷季节时诱发,多在药店买药治疗,治疗后症状缓解,10年前发作后在衢州市人民医院治疗,诊断为慢性支气管炎。四天前因哮喘诱导出现咳嗽、咳痰伴胸闷伴气闭,静息不能完全缓解,再次就诊,收住入院,医疗诊断为“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”。
2017/8/17
既往史:既往体质一般,“慢性支气管炎”病史同上,无糖尿病、高血压病等系统疾病史,无肺结核等传染性疾病史,无输血史。有支气管哮喘病史。
手术史:无
过敏史:无药物过敏史,有食物过敏史
2017/8/17
体格检查:
体温:℃;脉搏:97次/分;血压:128/84mmHg;呼吸:19次/分;SPO2:92%(未吸氧);心率:97次/分
患者神志清,口唇无明显发绀,桶状胸,双肺听诊呼吸音,两肺闻及散在哮鸣音。
2017/8/17
体温单
2017/8/17
辅助检查:
血常规示:
WBC: 109/L;
RBC: x 1012/L;
N:%;L:%;
Hb:164g/L;
HCEP:;
PLT:225x 109/L
肺功能检查:
混合性通气功能障碍以阻塞为主中度,弥散功能基本正常。
支气管舒张试验阳性。
2017/8/17
各类检查单
2017/8/17
血
糖
报
告