床头交接班.ppt

床头交接班20150909护理床头交接班
是护理交接班的关键环节,是护患沟通的重要时机,是保证病人护理安全、护士执业安全的核心制度之一,也是护理最基本的工作环节。
是对前一天病人病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一步临床护理提供依据,使患者的治疗护理不间断,保证护理工作的连续性。
床头交接班的意义
床头交接班目的
杜绝和减少护理缺陷,保证护理活动的连续性、安全性和有效性,提高护理工作质量
培养护理人员语言表达;观察、分析问题,抓住重点及总结的能力,提高业务水平和综合素质
展现护理队伍的精神面貌,促进护、患交流与沟通,使患者感到关怀和尊重,提高患者满意度
床头交接班存在的问题
交接主体不清
重视皮肤的交接班,忽略专科交接内容
对病人无适当的称呼,问候不够热情(沟通技巧)
护士对患者病情了解不够,交接班脱节
未对病人进行全面评估,交班内容过于简单,重点不突出
流于形式,不够深入
缺乏人性化关怀
手卫生不到位
无带教、无提问
生命体征及意识状态
体位
伤口局部情况
各管道位置、固定、通畅及标识
引流液的性状、量、颜色等
输液液体及穿刺部位的皮肤情况
易受压部位皮肤情况
睡眠、饮食、特殊服药、特殊检查情况
吸氧、心电监测情况
麻醉方式、手术名称、手术后天数
疼痛情况(评分)
护理等级
肢体感觉、运动情况
其他特殊事项……
床头交接班的内容
交班护士
说
接班护士
听、问
床头交接班的内容
夜班工作完成质量
疾病专科护理要点
当前护理工作重点(下达护嘱)
要求:体现专科学术水平,结合病情进行相关知识提问
高级责任护士点评
着装整洁,仪表大方
态度亲切、和蔼
注意礼节礼貌
询问病人感受
动作轻柔、体贴
注意交接班的严谨性
保护隐私
注意保护性医疗
内容全面
床头交接班的注意事项
床头交接班的站位
交班者
接班者
高责
床头交接班的物品准备
快速手消毒液
手套
压疮尺
专科用物(疼痛评分表、手电筒、压舌板……)
特殊用物(隔离衣、护目镜……)
实例——病情介绍
2床,李林,女,24岁,腰痛1年,加重伴左下肢放射痛一个月,2015-9-6门诊以“腰椎间盘突出”收入我科。既往患糖尿病3年。2015-9-8 8:00在全麻下行“后路椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术”,于13:30术毕安返病房。医嘱予一级护理,糖尿病饮食,测微量血糖,7/日,胰岛素治疗,3/日。留置有切口引流管、尿管。持续心电监护、低流量吸氧,3升/分,6小时。术后予激素、止血、脱水、止痛、护胃和营养神经等药物治疗。术前预防性使用头孢唑林钠抗感染治疗。