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利辛县居民安康档案总结
利辛县居民安康档案工作总结
自201*年9月我县开展根本公共卫生效劳以来,已将近实施了三个工程年度。为城镇、农村居民建立安康档案作为九项根本公共卫生效劳中的一项,自09年工程启动以来,在卫生局正确领导下,以及各级工程实施单位的积极协作下,全县的居民安康档案建档工作取得了明显的成效,现将工作开展状况总结如下:一、组织领导
县卫生局成立工程领导组织,县妇幼保健所负责工程的实施,各乡镇卫生院,社区卫生效劳中心负责详细的建档工作,村卫生室负责帮助建档和随访工作。二、工程进展状况
我县居民安康档案工程实施已开展三个工程年度,即201*年度(201*年9月201*年6月),201*年度(201*年7月201*年3月)和201*年度(201*年4月201*年12月)。201*年度我县安康档案建档任务133000份,年度完毕共建档140838份,任务完成率为106%;201*年度全县建
档任务为223000份,年度完毕共建档232679份,完成任务的104%。截止201*年3月31日(即其次年度完毕),全县
共建居民安康档案373517份,其中城市档案62684份,农村档案310833份,均已超额完成城市建档40%,农村建档20%的目标任务。201*年度全县建档须到达城市人口50%,农村30%,目前建档工作正在紧急有序的进展中。三、存在问题
1、个别乡镇建档进度缓慢,不能按时上报数据,影响全县
进度。
2、宣传力度不够,多数群众对免费建立居民安康档案(包
括相应的体检工程)不知晓、不了解,给建档工作带来困难。
3、档案仍存在缺漏项、随访、年检不准时等现象,档案动
态治理率低,并存在死档。
4、基层人员缺乏,业务技能不熟,工作态度积极性低。四、经费及资金治理:
国家根本公共卫生工程经费设有专项治理,卫生局设有专项账户,做到专款专用,201*年度和201*年度安康档案资金已全部按工程要求每份10元拨付给各工程实施单位。201*年度安康档案资金将按季度绩效考核按时拨付。
五、下一步工作规划:
1、连续加大工程宣传力度,转变效劳模式,变被动为主动,
主动到百姓家里进展宣传、效劳,提高群众知晓率,参加率。
2、加强例会制度,通过每月例会对全县建档人员进展业务知
识培训,提高建档人员业务力量。3、强化督导与考核,实行绩效考核制度:根据国家根本公共卫生工程实施方案要求,加强对建立居民安康档案工程的监视指导与考核通报,催促落实各项措施,对各乡镇存在的一些问题进展限期整改,加快工程实施进度,以确保201*工作任务的顺当完成。利辛县妇幼保健所年7月8日
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扩展阅读:利辛县201*年居民安康档案实施方案
利辛县201*年国家根本公共卫生效劳建立居民安康档案工程实施方案
居民安康档案是医疗卫生气构为居民供应效劳过程中的标准记录,是以居民安康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种安康相关因素的系统化记录文件和居民享有根本医疗卫生效劳的表达形式,依据国家将建立居民安康档案列为根本公共卫生效劳工程的要求,结合我县实际,特制定本方案。
一、工程目标(一)总目标
全县根本建立统一、科学、标准的居民安康档案治理制度,逐步实现居民安康档案治理信息化。以安康档案为载体,为居民供应连续、综合、相宜、经济的根本医疗卫生效劳。
(二)年度目标
201*年居民安康档案建档率城市和农村地区分别到达50%、30%,标准化电子安康档案建档率到达50%。
二、工程范围和内容
201*年居民安康档案工程连续由全县23个乡镇实施,工程实施主要内容如下:
(一)制定居民安康档案治理标准
严格执行卫生部制定的居民安康档案治理标准,结合我县实际,必要时制定补充规定。统一标准效劳对象、居民健
1康档案内容、建档方式、效劳流程、档案保管和使用等。201*年8月1日起,新建立的居民安康档案符合卫生部制定的《居民安康档案治理标准》要求和省卫生厅公布的规定。
(二)安康档案治理相宜技术培训
1、培训对象:社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生,疾病预防掌握和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。201*年,社区卫生效劳机构、乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生培训率到达90%以上,以提高技术水平,向城乡居民供应优质的安康档案效劳。
2、培训内容:居民安康档案治理和使用标准、要求、技术,建立安康档案必需的医学学问和技能,档案治理信息化技术等。主要教学资料有:《中华人民共和国档案法》,安徽省《居民安康档案治理标准》、《病历治理标准》,国家和省、市、县卫生行政部门方法的各种规定、计算机根底学问等。
3、培训规划:201*年应根本完成对全县培训对象的培训任务,其中计算机技术要求到达晋升医师职称的水平。
(三)建立居民安康档案1、居民安康档案内容
居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检、重点人群治理记录和其他医疗卫生效劳记录。
(1)个人根本状况包括姓名、性别等根底信息和家族史、既往史等根本安康信息。
2(2)安康体检包括一般安康检查、生活行为方式、安康状况及其疾病用药状况、安康评价等。
(3)重点人群治理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者治理等各类重点人群的随访和治理记录。
(4)其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录等。
(5)档案终止、移交、封存记录。2、居民安康档案的建立方式
社区卫生效劳中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责向辖区内居民供应建立安康档案效劳。
(1)辖区居民到基层医疗卫生气构承受效劳时,由首诊医生负责为其建立居民安康档案,并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民安康档案信息卡。
(2)通过入户效劳(调查)、疾病筛查、安康体检等多种方式,由基层医疗卫生气构责任医护人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区内重点人群建立居民安康档案,并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录;0-6岁儿童安康治理和预防接种效劳专项档案由儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立;孕产妇保健效劳专项档案则由妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立。
(3)将医疗卫生效劳供应过程中建立的安康档案相关
3记录表单,装入居民安康档案夹(袋)统一存放,并建立电子化安康档案。
3、居民安康档案的使用
(1)已建档居民到基层医疗卫生气构复诊时,应持居民安康档案信息卡,在调取其安康档案后,由接诊医生依据复诊状况,准时填写、更新和补充相应记录内容。
(2)入户医疗卫生效劳时,应事先查阅效劳对象的安康档案并携带相应表单,在效劳过程中记录、补充相应内容。已建立电子安康档案应同时更新其电子安康档案。
(3)需要转诊、会诊的效劳对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。
(4)全部的效劳记录由责任医生和档案治理人员统一汇总、准时归档。
4、安康档案治理
(1)安康档案由居民常住地的社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室保管。每一居民安康档案的卷宗应为文件夹形式,初期内容仅为居民安康档案封面、个人根本信息表、安康体检表,其余内容应在大事(效劳)实际发生后,逐一插入(随访表、年检表、转诊、接诊记录等)。应避开档案卷宗插入大量空白、无用图表等。
(2)每一居民的安康档案应集中一处、一夹(袋)保管,以便于保管查阅。重点人群治理部门则制作重点人群安康档案一览表(重点人群逐人登记表),内容包括姓名、性
4别、住址、档案号等,以便于重点人群档案的归档、调阅等。
(3)其他医疗卫生气构供应的效劳记录(档案)原则上应移交居民安康档案保管机构,主要手段是实现信息共享,纸质档案的移交、保管方法另发。
(4)死亡者档案归类后长期保存。5、居民安康档案的终止
终止缘由为:迁出、失访、死亡等,均需记录日期。迁出管辖区域,记录迁往地点根本状况、档案交接记录。孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡填报《居民死亡医学证明书》及副卡;医院院内死亡以及开展全人群死因监测区域填报《居民死亡医学证明书》存档;未开展死因监测区域的医院外死亡,在档案封面记录死亡时间。死亡者档案归类后长期保存。
(四)逐步实现居民安康档案治理信息化
1、主要任务:建立掩盖全县的安康档案治理信息网络,网络用户包括全部医疗卫生气构,条件成熟时向社会开放。参照国家有关标准,开发居民安康档案信息治理软件,全省统一使用,提高居民安康档案信息治理水平,为医学讨论、科学决策等供应效劳。
2、根本规划:利用现有资源搭建县级居民安康档案计算机网络平台,建成掩盖全县的计算机网络平台并开展人员培训。201*年全县居民安康档案治理信息化到达50%,201*年实现100%。
5三、效劳要求
(一)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心(站)负责首次建立居民安康档案、更新信息、保存档案;其他医疗卫生气构负责将相关医疗卫生效劳信息准时汇总、更新至安康档案;县卫生局负责安康档案的监视与治理。
(二)安康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要留意爱护效劳对象的个人隐私,建立电子安康档案的地区,要留意爱护信息系统的数据安全。
(三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心(站)应通过多种信息采集方式建立居民安康档案,准时更新安康档案信息。已建立电子安康档案的地区应保证居民承受医疗卫生效劳的信息能自动汇总到电子安康档案中,保持资料的连续性。
(四)统一为居民安康档案进展编码,采纳17位编码制,以国家统一的行政区划编码为根底,以乡镇(街道)为单位,编制居民安康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现资源共享奠定根底。
(五)根据录内容应齐全完整、真实精确、书写标准、根底内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
6(六)安康档案治理要具有必需的档案保管设施设备,根据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管安康档案,指定专(兼)职人员负责安康档案治理工作,保证安康档案完整、安全。电子安康档案应有专(兼)职人员维护。
(七)积极应用中医药方法为城乡居民供应中医安康效劳,记录相关信息纳入安康档案治理。安康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生气构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
(八)电子安康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与标准。电子安康档案信息系统应与新农合、城镇根本医疗保险等医疗保障系统相连接,逐步实现各医疗卫生气构间数据互联互通,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。
四、工程组织与治理
县卫生局负责工程实施的领导与治理,负责制定实施方案与经费治理、监视检查、工作考核规划等,县卫生局须负责安康档案的印刷。县妇幼保健所负责工程实施,县妇幼保健所、县疾控中心、县直医院供应技术指导。
社区卫生效劳中心、乡镇卫生院、村卫生室负责为其直接效劳人口建立居民安康档案,社区卫生效劳中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生效劳站、村卫生室建档工作的指导与治理。
7五、工程实施时间201*年
六、工程实施监视与考核
(一)在县政府领导下,卫生局将根本公共卫生效劳建立居民安康档案工程实施纳入重点卫生工作年度目标考核内容,纳入县妇幼保健机构和基层医疗卫生气构工作任务和绩效考核内容。社区卫生效劳中心和乡镇卫生院分别负责辖区社区卫生效劳站、村卫生室安康档案的常常性督导检查、效果评价。县妇幼保健机构负责社区卫生效劳中心和乡镇卫生院的督导检查、效果评价每年不少于2次。
(二)督导考核主要内容:工程实施规划制定、组织治理、人员培训、经费到位和使用、建档数量和质量、档案更新与治理、效劳效果、居民满足程度等。
(三)主要评价指标
1、安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
2、安康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%
3、安康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%(有动态记录的档案是指一年内安康档案记录有符合各类效劳标准要求的有关医疗卫生效劳记录)
4、安康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/
8抽查档案总份数×100%(真实可以通过电话询问、规律推断等)
5、安康档案治理状况。
附:居民死亡医学证明书、孕产妇和儿童死亡副卡
9附件居民死亡医学证明书、孕产妇和儿童死亡副卡
居民死亡医学证明书