牙及牙槽外科.ppt

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牙及牙槽外科
第一节牙拔除术
最基本最常用口腔科的基础之一
局部、全身的评估
各种并发症
心理状况
把握术前、术中、术后个环节。
准备和操作遵循无痛、无菌、微创等外科原则。
一、适应证
1、牙体病损
2、根尖周病
3、牙周病
4、牙外伤
5、错位牙
6、额外牙
7、埋伏牙阻生牙
8、滞留乳牙
9、治疗须要
10、病灶牙
11、骨折累及的牙
二、术前评估与禁忌证
术前评估:患牙该不该拔;能不能拔;何时拔;如何拔;需实行哪些协助治疗和监测。
(一)术前检查与评估
1、详询病史
2、细致检查
3、X线片检查
(二)系统疾病对牙拔除术的影响及拔牙禁忌证
1、心脏病心功能为1或2级,可耐受
a、冠心病病人可因拔牙诱发急性心梗、房颤、室颤。术前口服消伤心或含硝酸甘油扩张冠脉。
b、心瓣膜病病人接受口腔手术必需预防运用抗生素
以下状况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙:
1、有近期心梗病史者。
2、近期心绞痛频发。
3、心功能3-4级
4、心脏病合并高血压者。
5、有三度或二度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
2、高血压
血压高于180/100mmHg先限制后再拔牙。
3、造血系统疾病
1)、贫血:血红蛋白在80g/L以上可以拔牙
a、再生障碍性贫血:血红蛋白在80g/L以上可拔牙。
b、巨幼细胞性贫血:
C、缺铁性贫血:
d、溶血性贫血:
2)白细胞削减症和粒细胞缺乏症:中性粒细胞在(2-)×109/L或白细胞总数在4×109/L
3)白血病:急性为禁忌,慢性稳定期须预防感染和出血。