剖宫产术后护理查房2.docx

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剖宫产术后的护理查房
主:各位老师,下午好!欢迎大家的到来!今日我们向大家展现的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。第一,我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本状况。
答:下边由我为大家介绍一下病人的基本状况:28床,马梅林,女,26岁,G1P0孕40+1周,枕左,胎心音136次∕分,于2012-12-17
08:00住院,既往无传得病史,无异样孕产史,无手术史,于
2012-12-1808:30出现胎儿宫内窘态,马上遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10:10术毕返房,生命体征安稳,重生儿状况优异,该产妇现术后第二天。
主:以上是病人的一般状况,目前产妇神志清楚,生命体征安稳,
因为时间关系,下边我们进行相关的产科护理体检。头发干燥
无异味,面色正常,口唇红润,皮肤洁净。两侧乳房稍胀,乳
头无凹陷,有乳汁分泌,腋窝无淋奉承肿大,腹部:敷料洁净
干燥,切口无红肿,无溢出,子宫复旧好,宫底脐下2指,恶
露为血性、量少,无异味。(卷尺)尿管在位引流利,尿液清。
双下肢活动自如,重生儿面色红,哭声响,脐部干燥无溢出,
无红臀及尿布疹。体格检查达成。
主:目前就该产妇而言,有哪些主要的护理诊断?
答:①痛苦:与腹部切口和子宫缩短相关。②睡眠阻碍:与痛苦和重生儿哭闹相关。③母乳饲养无效:与母乳供应不足和饲养技
术不行熟相关。④有下肢静脉血栓的危险:与产妇血液呈高凝
状态和活动减少相关。⑤知识缺少:缺少母乳饲养和剖宫产护
理的相关知识。
主:针对以上护理诊断,我们该采纳哪些相应的护理措施?
答:⑴一般护理:供应寂静、酣畅、通风的环境。保证产妇充足
的睡眠和歇息。保持床单元洁净、平坦。增强营养,恩赐
半流质饮食,促进乳汁的分泌。鼓舞产妇术后尽早活动,
防范下肢静脉血栓的形成。保持会阴部洁净,防范传染。
⑵病情观察:严实观察生命体征,增强腹部切口的护理。注
意阴道流血的状况。
⑶乳房护理:保持乳房洁净、干燥,指导产妇正确哺乳。
⑷尿管护理:保持尿管在位、畅达,每天尿管护理2次。
⑸心理护理:观察产妇心理活动,发现异样及时沟通,防范
产后抑郁症的发生。
⑹健康教育:母乳饲养知识的增补。科学“坐月子”的指导。
主:经过一系列的护理措施,我们进行相应的护理议论:
答:①痛苦显然好转。②产妇充足的睡眠。③母乳饲养有效。④产妇未发生传染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获取相关知识。
主:⒈剖宫产术后6h便可在床上多做翻身活动,初期活动可促进血液循环,防范血栓形成,增强机体免疫力,防范尿路传染,
促进肠蠕动,防范肠粘连。当产妇术后下床活动时发生虚脱、低血压性晕厥,我们该如何预防和办理?
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答:当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶
其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变,防范
体位性低血压的发生,以致产妇摔倒而造成不用要的伤痛。
产妇晕倒后马上把病人扶到床上,平卧保暖,监测观察生命
体征。饮温红糖水,发现异样及时通知医生。
主:⒉剖宫产术后的产妇,我们如何做好导管的护理?
答:妥当办理好各种导管,第一是输液管,观察破刺部位有无零落、红肿、溢出。输液卡药物名称、剂量、滴速能否符合,
尿管能否畅达,尿色、尿量能否正常。一般手术后3天拔掉尿管,辅助患者下床活动,注意能否自行排尿。
主:⒊宫底高度是反响子宫复旧状况的优异指标,我们如何判断子
宫复旧优异?
答:对于剖宫产术后产妇宫底高度平时在平脐或脐下一指,产妇术毕返房招待时应必定触摸产妇腹部,若发现产妇腹部有个硬包块,轮廓显然,说明子宫缩短佳,一般术后出血的机率极少;若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不显然者,说明子宫缩短不好,我们在护理时应高度重视,马上按摩子宫,同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的缩短,直到能触摸到显然的子宫轮廓为止,做到防患于已然,防范剖宫产术后大出血的发生。
主:⒋乳房肿胀是产妇产后常有的护理问题,我们该如何预防和办理?
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答:
第一,我们增强产前宣教,产后指导今早哺乳。热敷两侧乳
房,做环形按摩,促进乳腺管畅达,也可服用一些散结通乳
的中药,必需时与催奶师获得联系,辅助通乳。
主:
⒌产后出血为产科常有的严重并发症之一,如碰到产妇产后
出血该如何进行办理?
答:
当产妇发生产后出血时,我们马上通知医生,和其余护理人
员,恩赐开发静脉,备血,配血,输液,吸氧,配合医生查
明出血原由。针对原由,配合治疗,纠正休克。急救接生,
及时做好护理记录,做好交接班工作。
主:
⒍重生儿饲养时,我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什
么叫“三早”、“三贴”?临床意义是什么?
答:
“三早”指早接触,早喂哺,早开奶。早接触,生理产的婴
儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触,同时进行早吸允
30分
钟,剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触,回病房后进行约
母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是:
鼓舞和支持乳母建立纯母乳饲养的信心,更有效的降低重生
低血糖的发生率,保证婴儿健康成长。母婴“三贴”:哺乳时,
母亲和重生儿要做到:胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房。
主:
⒎重生儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达巅峰,7~14天消
退,这就是常有的生理性黄疸。何谓病理性黄疸?如何办理?
答:
病理性黄疸有一下特色:黄疸在出生后24小时内出现,黄疸
程度重,血清胆红素>~
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85μmol/L。黄疸连续时间长,黄疸退而复现。
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主:
答:
张:

护理措施有:亲近观察病情,调整饲养方式,奶量摄取,必
要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。恩赐酶引诱剂,预防核
黄疸的发生。
我们对剖宫产术后病人出院时如何进行痊愈指导?
饮食指导:干稀搭配,粗细搭配,注意增补新鲜的蔬菜和水
果。多进食有营养的汤类饮食,合理安排饮食。
活动指导:进行合适的体育锻炼,可以做产后健身操,有益
于身体的塑形恢复。
母乳饲养指导:纯母乳饲养4~6个月。
计划生育指导:产后42天门诊检查,落实节育措施。
以上你们所讲的内容都特别详细,我想增补的是:假如重生
儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息,我们一定马上侧卧位,清
理呼吸道、拍背,刺激足底。若患儿面色好转,哭声响亮,
则连续亲近观察,不然马上转儿科进一步治疗。
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