肾病综合症成功治疗案例介绍.doc

肾病综合症案例介绍
一、病历摘要
(一)一般情况:患者姓名:韩女士 性别:女年龄:24岁籍贯:河南省 
入院时间:2012年1月25日到长沙普济肾病医院
(二)主诉:反复双下肢浮肿5年余。
(三)病史::患者于5年前“感冒”后出现双下肢浮肿,同时伴腹胀,无皮疹,无关节疼痛,就诊于广州大学城医院,查尿常规示:蛋白质3+ ,于2008-12在广州中山医院行肾穿报告示:肾小球微小病变型, ,2次/周共用6克雷公藤2片日三次治疗2个月尿中蛋白一度转阴后多次复发,于2009-6出现急性肾功能不全肌酐192umol/L 尿素氮18mmol/L 予“甲强龙”冲击治疗并予抗炎。抗凝治疗后好转,于2012-01-25病情复发第六次就诊于我院。
(四)入院查体:Bp 130/90mmHg  全身重度浮肿。
(五)辅助检查:
1、血常规:*109, %↓, %↑。血红蛋白146g/L, 血小板309*109↑。
2、尿常规:尿蛋白3+,。细颗粒管型4 /LPF↑,粘液丝+,细菌+。
↑
3、血生化: ↓.
4、肝肾功能: g/L↓, ↓,↓,肌酐52umol/L,尿酸214umol/L.
5、免疫特诊项目:
①、肾损八项:尿总蛋白9070mg/L↑,尿微量白蛋白7331mg/L↑,尿微量白蛋白/↑,↑,↑, 尿a1微球蛋白/ mg/gcr↑, 尿NAG/ u/↑, 尿GGT/↑.
②、尿毒七项:, .
③、血脂六项: , ↑,↑, ↑
④、抗体15项:无。
⑤、免疫5项:↓。
⑥、淋巴细胞亚群:10项指标异常。
6、B超:胸腔腹腔未见明显积液。
7、其他:无
(六)、入院诊断:原发病诊断:慢性肾小球肾炎肾综型
病理诊断:肾小球微小病变型;
(七)、治疗经过:1、患者入院后,以西药处理并发症。 2、给予行三次血浆置换治疗清除血液循环免疫复合物,保护肾功能。 3、微化中药,清除沉积于肾脏的免疫复合物,阻断肾脏纤维化炎症反应继续损伤,修复肾脏,保护肾功能治疗。
(八) 、疗效体现:
治疗效果果如下:
尿常规和24小时尿蛋白
血压
比重
尿蛋白
24h蛋白
治疗前
130/90↑

+3
↑
治疗后
120/70

-

肾损八项:
尿总蛋白
尿总蛋白/尿肌酐
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白/尿肌酐
尿免疫球蛋白
尿a1微球蛋白
尿a1微球蛋白/尿肌酐
尿NAG/尿肌酐
尿GGT/尿肌酐
治疗