鼓胀中医护理方案.docx

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鼓胀(肝硬化)中医护理方案
(试行)
一、 常见症候要点
(一)气滞湿阻:腹部胀大,按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后腹胀,嗳气后稍减,尿量减少,舌白
腻,脉弦细。
(二)寒湿困脾:腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,苔白腻,脉缓。
(三)肝胆湿热:腹大坚满,脘腹绷急,外坚内胀,拒按,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢,或有面目肌肤发黄,舌
边尖红,苔黄腻或灰黑而润,脉弦数。
(四)肝脾血瘀:腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错,口干饮水不欲下咽,舌质紫暗或边有瘀斑,脉细涩。
(五)肝肾阴虚:腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体反见消瘦,面色晦暗,口燥咽干,心烦失眠,齿鼻时或衄血,小便短少,舌红绛少津,脉弦细数。
(六)脾肾阳虚:腹大胀满,形如蛙腹,撑胀不甚,朝宽暮急,面色苍黄,胸脘满闷,食少便溏,畏寒肢冷,尿少腿肿,舌淡胖边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱
二、 常见症状/证候施护
(一)鼓胀
密切观察鼓胀程度及伴随症状。
保持卧床休息,多取半卧位。
腹大'胀满难忍者可用皮硝100g,布包外敷于腹部,以助
消水。
腹胀小便不利者,可隔灸足三里'三枢'中脘等穴,必要时
热敷。
遵医嘱给予穴位贴敷,取神阙穴。
:取足三里等穴。
(二)纳呆
观察患者饮食状况,口腔气味,口中感觉,伴随症状及舌质、舌苔的变化,保持口腔清洁。
定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。
指导患者少食多餐,宜进高热量、优质高蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌肥甘厚味,煎炸之品。
遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
遵医嘱耳穴贴压,根据病情需要,可选择脾、胃、肝、小
肠、心、交感等穴位。
(三)呕血、便血
出血期间禁食、出血停止后给予清淡少渣、易消化流质或半流质。
呕血时保持呼吸道通畅,去枕平卧。
加强情志护理,消除紧张情绪。
肝火犯胃者,血止后可予绿豆百合汤、三七藕蛋羹以凉血,宜
脱,
温凉服。气血衰脱者室温宜偏暖,方药选独参汤以益气摄血回阳昏迷者鼻饲温服。
四)黄疸
密切观察黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、舌脉、二便以及有无呕吐、腹水、腹胀、神昏等情况。
发病期间宜卧床休息。
指导患者饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜,
忌食肥腻、
辛辣、
烟酒之品。
黄疸消退后可食健脾祛湿之品。
做好消毒隔离,保持病室适宜温度和湿度。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗

(1)肝火犯胃者,中药汤剂宜温服。
(2)其它详见《中药应用注意事项》。
注射给药详见《中药应用注意事项》。(二)特色技术



4穴位注射



四、健康指导
一)生活起居
,定期安全消毒。
,因腹胀而致呼吸困难者可取半坐卧位
轻者可适当活动。
脾肾阳虚者,宜住向阳病室。
生活规律,劳逸结合。
(二)饮食指导饮食以高热量、高蛋白、高维生素,易消化、低
盐饮食为宜。合并肝昏迷者,应低盐、低蛋白饮食。合并出血暂禁食。
出血停止后24h进冷流质,宜少量多餐为宜。忌食辛辣、油腻、生冷、
煎炸、刺激性或硬
限制钠盐的摄入,
忌烟酒。
:进食理气健脾祛湿的食物,如莱菔、佛手、