间歇性口胃管.ppt

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康复科李笑
学习内容
什么是间歇性口胃管?
间歇性口胃管的优点。
操作前准备。
口胃管置管步骤。
留意事项。
长期留置胃管患者存在不同程度的贲门肌肉松弛,胃肠蠕动减慢,胃-食道反流率较高,易促发或加重肺部感染。
传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症,间歇性口胃管法既是进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法。
什么是间歇性口胃管
间歇性口胃管:进餐前插入胃管,进餐后拔出胃管,呈间歇性。
间歇性口胃管的优点
间歇性口胃管,保持了食管上下括约肌的完整性,使食管下括约肌在进食结束后处于关闭状态,同时咽声门上的内收反射敏感性增加,削减胃食管返流物在咽部滞留的机会,降低了吸入性肺炎的发生率。
间歇性口胃管进食后拔出,不留置在胃内,不对胃黏膜产生刺激。
留置鼻胃管,经鼻腔插入到咽部14~16cm时,患者只能空咽,无喉结上抬运动,使喉部抬高不完全,致使胃管不能快速进入食管,降低了一次插管的成功率。
而间歇性口胃管,经口腔插入,到达舌根部时刺激舌根部,通过间歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增加,有利于喉结上抬运动,确保患者在插管过程中能进行有效的吞咽,提高一次性插管成功率。
间歇性口胃管,保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性,使常规吞咽功能康复训练无障碍,有利于吞咽功能的康复。
操作前准备
环境安静,患者留意力集中,清洁好口腔及咽部,痰多者吸痰,尽量取坐位,如需卧位者床头应抬高15°~30°,并取右侧卧位。进食后均需保持原体位20~30min。
口胃管置管步骤
间歇性口胃管是指:进餐前插入,进餐后拔出。
运用12~14F末端为圆形的硅胶胃管,其运用期限依据导管状况及运用频率而定(1周左右)。
病人取坐位或右侧卧位,导管前端用蜂蜜润滑5~10cm,嘱病人张嘴放好牙垫,一手持纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管,将胃管从口腔正中插入咽后壁。
如卡在会厌难以插入时,可让导管从口角顺着另一侧咽壁下滑,达到咽部处再协作患者的吞咽插入,插入深度为45~55cm,即从耳垂经唇中线(闭唇时)到胸骨剑突处(此时病人头呈中立位)。
推断胃管在胃内。
注入食物后拔出胃管(屏气)。
留意事项
胃管拔出后,清洗、晾干、保存、备用,每周煮沸消毒1-2次。
一般每天插管3-6次,每次间隔时间不少于2小时,每次注入食物量约300-500ml。
当胃管末端变色或变硬时刚好更换。