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主动脉夹层
主动脉内膜撕裂,血流通过撕裂口将内膜和中膜分离,形成真假两个腔
相应的动脉分支可以阻塞,引起脑缺血、肾衰或肠管缺血
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DeBakey分型 Ⅰ型:夹层源于升主动脉近段,伸展至降主动脉 Ⅱ型:夹层源于升主动脉,止于无名动脉水平 Ⅲ型:夹层源于升主动脉狭部,伸展至腹主动脉甚至髂动脉分叉
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95%以上病例主动脉壁的内膜上见到一横行破口,远端有出口
少数无破口,夹层由中膜内出血形成
真腔常较假腔窄,且有变形
夹层可破入心包、胸腔、纵隔或腹膜后
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X线表现
两上纵隔或主动脉弓将部增宽、扩张
肿块搏动减弱或消失
主动脉壁钙化内移>4mm
心包或胸腔积液
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MRI表现
SET1WI真腔呈低信号,假腔呈中、高信号,位于两者之间的内膜片呈线状中等信号。
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主动脉夹层DeBakeyIII型
CineMRI斜矢位(左前斜位)示心脏运动周期内内膜片(箭)的运动。A收缩期,B舒张期
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DepartmentofRadiology
动脉夹层(SSD、CTVE)
破口
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女性,70岁,诉急性剧烈胸痛
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