产科护理常规-课件.ppt

产科一般护理常规
产VIP2
产前护理常规
详细了解此次妊娠过程,例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。
逐项填写入院护理病历,书写端正。
测体温、脉搏、血压、体重,询问过敏史。做普鲁卡因皮试。
听胎心音,查胎位。
产前护理常规
外阴备皮(原则上孕37周以后,包括孕37周),更换清洁衣裤。
介绍入院须知,了解孕妇心理,做好心理护理。
安排床位、饮食,通知医生。
待产期间,注意观察胎心音、宫缩,一般若孕妇宫缩不紧,鼓励下床活动。
产时护理常规
第一产程护理
自子宫有规律的宫缩开始,宫口逐渐扩张直至10cm称为第一产程。第一产程初产妇一般需12~16h,经产妇约6~8h。
观察宫缩:正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性。注意子宫形状、压痛,及时发现子宫先兆破裂的先驱症状。
观察胎心音:潜伏期每2h听1次,活跃期每1h听1次。宫缩紧,产程进展快,胎心音有变化要随时听取。发现胎心音异常及时报告医生。
第一产程护理
观察产妇一般情况:注意产妇睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促孕妇适时排尿。
肛查了解先露下降及宫口开大情况,潜伏期每2~4h查1次,活跃期每1h查1次,经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图,发现产程停滞及时通知医生。
一旦破膜立即听胎心音,注意羊水性状及宫缩情况,并记录破膜时间,肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。
活跃期后测血压1次,特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状,及时报告医生并做必要处理。
初产妇宫口开8cm,经产妇开3cm时送入产房,并交班。
第二产程护理
自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需1~2h。经产妇需数分钟至1h不等。
协助孕妇置合适体位,并注意保暖。
胎心音每10~15min听1次,注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等,发现异常及时报告医生。
第二产程护理
指导产妇正确使用腹压,宫缩间歇期可协助其进食,如初产妇第二产程近1h未分娩,,通知医生并做好手术助产准备。
做好接生准备:初产妇儿头拨露1~2cm,经产妇宫口开大4~5cm时,常规外阴消毒,辅巾,准备接生。
正确掌握分娩机转,按接生操作规程娩出,必要时作会阴切开。
估计新生儿有窒息可能者,做好新生儿抢救准备。
第三产程护理
自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需5~15min。
胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病病人慎用),并测BP1次。
胎儿娩出后胎盘应于5~15min自然娩出,如无出血等剥离征象,不要过早压迫子宫底和牵拉脐带,以免胎盘剥离不全或残留。
第三产程护理
,应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml,须在严密消毒下行胎盘人工剥离术。
胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整,如有缺损或残留及时报告医生,按医嘱处理。
常规检查会阴及阴道组织有无裂伤,有裂伤者按常规修补,会阴切开按常规缝合。