妇产科护理学 (2)-课件.ppt

妇产科护理学
01绪论
02女性生殖系统解剖与生理
03妊娠期妇女的护理
04分娩期妇女的护理
05产褥期管理
06高危妊娠管理
07妊娠并发症妇女的护理
08妊娠合并症病人的护理
09异常分娩妇女的护理
10分娩期并发症妇女的护理
11产后并发症妇女的护理
12妇科护理病历
13女性生殖系统炎症病人的护理
14月经失调病人的护理
15妊娠滋养细胞疾病病人的护理
16腹部手术病人护理
17外阴、阴道手术病人的护理
18不孕症妇女的护理
19妇女保健
20计划生育妇女的护理
第一节产褥感染病人的护理
一、疾病概要
(一)概念
产褥感染(puerperal infection)
分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率(puerperal morbidity)
是指分娩24小时以后至10天内用口表每天测量4次,体温有2次≥38℃。
(二)原因
1、诱因:
体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产程延长、产科手术操作、产前产后出血过多、机体抵抗力下降等。
2、感染途径
内源性感染:孕产妇生殖道或其它部位寄生的病原体,多数并不致病,当有诱因时致病。
外源性感染:污染衣物、用具、各种手术诊疗器械。
3、病原体种类:
需氧链球菌:外源感染的主要致病菌,β-溶血性链球菌------外毒素、溶组织酶---严重感染----败血症
厌氧性链球菌:存在于正常阴道中、以消化链球菌和消化球菌最常见,与大肠杆菌混合感染---异常恶臭味
葡萄球菌:
金黄色葡萄球菌--外源感染--严重伤口感染;
表皮葡萄球菌:存在于阴道中,感染较轻。
厌氧类杆菌属:一类厌氧革兰阴性杆菌,有加速血液凝固的特点,可引起血栓性静脉炎
(三)临床表现
、阴道、宫颈炎
由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染
局部的灼热、疼痛、下坠感
伤口边缘红肿、脓性分泌物
粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性
轻度发热、畏寒、脉速等全身症状
、子宫肌炎
轻型:恶露量多,混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。
重型:高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。有些产妇全身症状重,而局部症状和体征不明显。
、急性输卵管炎
局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织;
急性炎症可形成炎性包块;
持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛;
严重时可形成冰冻骨盆。

患者出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕吐、腹胀。
腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。