烧伤病人护理查房ppt.pptx

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烧伤得定义
烧伤(burn)主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起得皮肤、粘膜、甚至深部组织得损害
时间:2012年12月1日
地点:烧伤科病房
参加人员:护士长陈永敏,护士胡双双、梁盼盼、潘贝贝、雷明露、刘培培、刘艳侠、贺莲、李娟
责任护士:马梦思
基本资料:
患者孙兰法,男,59岁,因热水烫伤四肢摔伤头面部疼痛2小时入院。测T:37OC,P:80次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg。
既往史:
患者既往有脑萎缩史一年,
辅助检查
血常规示:WBC:10、58×10^12/L,
NEUT::7、56×10^12/L,
ALB:40、2g/l
TP:72、4g/l
初步诊断
1、四肢多处烧伤
2、头面部外伤
3、脑萎缩
病情简介:
11月14日医嘱给予:
1、迅速建立静脉补液通道、扩充血容量
2、清创包扎、烫伤药外涂
3、低盐低脂饮食
3、减轻脑水肿、护脑对症支持治疗,现根据患者病情提出以下护理问题:
问题一:疼痛与烧伤后机体失去皮肤得保护作用,神经末梢受刺激有关
护理措施:
1、烫伤药外涂
2、静脉输入消炎药物
3、心理护理
4、遵医嘱应用止痛药物
5、限制人员探视,减少不必要刺激
评价:11月14日患者诉创面处疼痛难忍,医嘱给予烫伤药物外涂,心理护理
11月15日,患者仍诉疼痛但较前缓解
问题二:体液不足与烧伤后血管通透性增强,体液经创面渗出与体内重新分布及摄入不足有关
护理措施:
1)评估病人烧伤程度:烧伤得原因、面积、深度、有无合并伤以及伤后饮水量与入院前得救治措施。
2)监测尿量、生命体征、意识状态、口渴程度、末梢循环得变化,必要时监测中心静脉压。
3)迅速建立1—2条静脉通路,遵医嘱补充液体
4)保暖:使用中央空调等设施,提高环境温度在28—32℃。
评价:11月15日患者小便量少,颜色较深,嘱患者家属给患者多饮开水
再次评价:11月16日,患者小便呈淡黄色,量增多