初级培训1-6.ppt

培训
吴丽芬
©2003 Becton, Dickinson pany
证书
Historical Perspective 历史回顾
Prior
1940
1990-
今天
1980 -
1990
1960
1940 -
1960
Wren 注射鸦片及酒; 第一次在人体上输血
医生参与
作为急诊使用
钢针的使用
Ada Plumer 建立了每一个IV小组
Meng et al 报道CVC在狗身上进行试验
Dudrick建立 TPN理论
应用在新生儿
护士开始植入
第一个中等长度导管被应用
及中等长度导管被应用:
NICU
家庭护理
成人
护士开始植入CVC导管
超声诊断
血管通路专家
1970-
1980
1940 -
1970
1940
之前
?
开口于上/下腔静脉的外周插入中心静脉导管
理想位置SVC的下1/3或上腔及右心房交界区以上
或:隔肌以上的下腔的静脉开口心房腔静脉交界区以下(新生儿/儿童)
Catheter
的特征
穿刺部位Antecubital veins肘部静脉
Basilic贵要V, Cephalic头V, Median cubitals正中静脉
Dwell time留置时间
Not established (INS mends up to 1 year)
目前尚无具体留置时间(INS建议为1年)
Appropriate infusates 输注液体的要求
Any solution
Insertion technique 植入技术
Maximum sterile barrier precautions最大程度上的无菌操作
X-ray
Tip verification required 导管尖端位置需要用X光确认
的优点
相对外周留置针:
减少治疗中断
保护静脉系统
pared to other Central Venous Catheters, s provide:相比中心静脉导管
减少CVC置管并发症
降低费用
减少病人外伤的发生
减少导管相关性感染
增加病人满意度
Therapy
Considerations
治疗评估
Clinician Responsibility临床医护人员的职责
Ensure the safe administration of drugs and solutions
保证药物及输注液体安全
Select the best catheter tip location based on
选择最佳导管尖端位置取决于
Osmolarity of the infusate输注液体的渗透压
pH of the infusate PH值
Chemical properties of the infusate 化学特性
Duration and purpose of infusion therapy 输液治疗的留置时间
Overview 概论
©2003 Becton, Dickinson pany
pH
pH reflects the Hydrogen ion concentration of a solution
PH反映溶液H离子浓度
Acidity 酸性= ↓ pH
Alkalinity 碱性= ↑ pH
Risk风险
pH < or > 8 may result in severe histological changes in the venous endothelium
pH < 或> 8将严重破坏组织细胞
Therapy Considerations