泌尿系统损伤.pptx

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男性尿道损伤最多见
肾、膀胱次之
输尿管损伤最少见
主要特点是隐蔽出血和尿外渗
肾损伤renaltramua
病因

:直接暴力或间接暴力
:如肾积水,肾肿瘤,肾结核或肾囊性疾病等更易损伤,造成肾“自发性”破裂

闭合性肾损伤的病理类型
,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿
,可致肾周围血肿
,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。需手术治疗
,可引起大出血、休克。需迅速手术治疗
晚期病理改变:尿囊肿肾积水动静脉瘘或假性肾动脉瘤肾血管性高血压
临床表现
休克
血尿血尿程度与损伤程度不一致
疼痛包膜下血肿软组织损伤肾绞痛
腰腹部肿块血液、尿液外渗
发热感染或血肿吸收
腹胀
诊断
1病史及体格检查
2化验尿、血
3特殊检查
BUS
CT首选检查
IVU
DSA
治疗


(1)绝对卧床休息2~4周。通常损伤后4~6周肾挫裂伤才趋于愈合,过早过多离床活动,有可能再度出血。恢复后2~3月内不宜参加体力劳动或竞技运动
(2)密切观察:生命体征肿块范围尿色血红蛋白和血细胞比积
(3)及时补充血容量和热量,维持水,电解质平衡,保持足够尿量。必要时输血
(4)应用广谱抗生素以预防感染
(5)使用止痛、镇静剂和止血药物
(手术指征)

膀胱损伤
病因
1开放性损伤
2闭合性损伤
3医源性损伤
病理
1挫伤
2膀胱破裂
腹膜外型腹膜内型