缺铁性贫血的治疗.pptx

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优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂,是治疗IDA的首选及主要方法
临床上有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等制剂
一般在饭后服用,这样可以减轻反应
每日补充150~200mg的铁为宜
亦有副作用,如恶心、上腹痛、便秘等
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临床上常用的口服铁剂
硫酸亚铁控释片(福乃德)每片含铁105mg,每日1~2片。
琥珀酸亚铁(速力菲)每次1~2片,每天三次
多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg,每日1~2片
硫酸亚铁片,每片含铁60mg,每天三片
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口服铁剂的时间
口服铁剂后,一般两周后血红蛋白开始上升,1-2个月恢复,然后再口服3-6个月,或者口服至SF>50μg/L时停药。
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口服铁剂治疗的反应
口服铁剂后5~10天RC开始上升,7~10天达高峰(早期疗效判断),其后开始下降,如果无RC反应,血红蛋白亦不增加可考虑如下因素:
①服药量不足
②吸收不良
③损失铁量大于补铁量
④药物含铁量不足
⑤诊断错误
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有效标准
铁剂治疗后Hb上升15g/L以上,作为有效标准,上升20g/L更为可靠。
综合可见,血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标
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治愈标准




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注射铁剂治疗
注射铁剂副作用大,应慎用,其适应证有:
①口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受
②消化道吸收障碍,如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等
③严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情
④因治疗不能维持铁平衡,如血液透析
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注射铁剂的不良反应
局部肿痛
面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎
荨麻疹、严重可引起过敏性休克
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注射铁剂的用法
常用的注射铁剂是右旋糖酐铁,每毫升含铁50mg
首剂给25~50mg,若无过敏反应,次日开始50~100mg/次,每周注射2-3次直到完成总剂量
【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】
总剂量=(正常Hb-患者Hb)*体重(Kg)*+500mg
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IDA的预防
加强妇女、儿童的保健工作
缺铁性贫血的人应该少喝牛奶,牛奶会阻碍铁的吸收;多吃些含维生素c的东西。
对于长期献血者,要进行铁的监测
及时治疗慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎症或一些慢性系统病是预防缺铁性贫血的有效措施
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