疼痛pain综述.pptx

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一、疼痛的定义:疼痛是机体对伤害性刺激所产生的伤害性感受,常伴有不愉快或厌恶的情绪和自主神经反应。疼痛与痛苦不同,疼痛是机体的感觉,属于感觉范畴,而痛苦是情绪体验,属于知觉范畴。疼痛可引起痛苦,而痛苦未必全部由疼痛所导致。
二、机体传递痛觉的神经纤维类型机体外周神经纤维分为三类:①运动神经纤维、②感觉神经纤维、③植物(或自主)神经纤维(包括交感与副交感)
感觉神经纤维(由粗到细,由快到慢)有:Aα:传递来自肌梭和腱器官的本体感觉。(Ⅰ)Aβ:传递来自体表的触-压觉。(Ⅱ)Aδ:皮肤温度觉和痛觉。(Ⅲ)C-:皮肤痛觉。(Ⅳ)可见,正常生理情况下,与传递痛觉有关的纤维是Aδ和C-纤维。
Aδ纤维属有髓神经纤维,传导快痛,发生快,是尖锐而定位清楚的刺痛;C-纤维属无髓神经纤维,传导慢痛,发生慢,是定位不明确的烧灼痛,痛感强烈伴自主神经反应(情绪、呼吸与心血管反应)。
有髓神经纤维
无髓神经纤维
有神经膜包裹
三、疼痛分类:躯体痛与内脏痛①、躯体痛:分为体表痛与深部痛。体表痛有快痛与慢痛,分别由Aδ和C-纤维传导。深部痛指发生于躯体深部的骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的疼痛。一般表现为慢痛,定位不明确,伴自主神经反应。
②内脏痛:痛觉是内脏主要感觉,其痛觉感受器的分布比躯体要稀疏的多,所以痛觉定位不准确。中空内脏器官对扩张性和牵拉性刺激敏感,而对切割和烧灼刺激不敏感。
四、疼痛的发生①机体在遭遇损伤性刺激(引起痛觉的刺激)时,可产生疼痛。②机体在疾病状况下,如炎症、神经损伤、肿瘤、糖尿病等均可引起疼痛。