内科三基试题-常见知识点（2）.doc

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:内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。
:是指患者无症状,但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。
:直肠上、下静脉丛相互吻合,静脉曲张时相互影响,使上下静脉丛均发生曲张,称为混合痔。
:妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘,达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
(IRMA):属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以RIA为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点:其一是放射性核素标记的是抗体,而不是抗原;其二是采用过量抗体,而不是限量抗体。IRMA与RIA比较,提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽,特异性和精确度进一步提高。
:是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为变态反应或过敏反应。
2弥散性血管内凝血(DIC):是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。
:骨的完整性和连续性中断称为骨折。:是指胚胎或胎儿已死亡,但滞留在子宫腔内尚未自然排出,往往表现为早孕反应消失,子宫不再增大反而缩小,小于停经月份;听不到胎心。:指脉搏与收缩血压的比值。
:是整体死亡的标志,即全脑功能的永久性消失,也是医学上对死亡的一个新概念。
:是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而是于人院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。
:二度烧伤面积在9%以下称为轻度烧伤。:妊娠预产期超过2周或2周以上称为过期妊娠。
:是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少一处危及生命。
1内环境::,高血压性,肺源性和先天性心脏病以外的,以心肌病变为主的一组疾病,包括原发性和继发性心肌病。:即烧伤总面积30%一49%;或三度烧伤面积10%一19%;或二度、三度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
:妊娠在满28周至不足37周结束者,称为早产。:系指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现一系列临床表现的危急状态。
:是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。
:是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿()、高脂血症、低白蛋白血症(<309几),俗称三高一低的症候群。
:24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于roo1llL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾功能衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出的临床表现。
:是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满28周(即胎儿体重》10009或身长妻35rm)至产后1周。
:是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。
:①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH值不发生较大波动;③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;⑤体液调节功能,通过运输激素,实现体液性调节;⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换。
:①心前区绞痛;②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;③胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤低血压或休克;⑥心力衰竭
、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。
:①孕期增加营养,禁止性交,防止感染;②注意身心健康,避免精神创伤;③高危孕妇应多卧床休息,特别是多向左侧卧;④子宫颈内口松弛者,应于妊娠14一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症。
:起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿哆音,或有肺实变体征。
:凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等,应考虑本病可能,并进一步做HIV抗体检查。主要检查P24抗体和P120抗体。一般ELIsA连续2次阳性,再做蛋白质印迹法(WB)和固相放射免疫深沉试验(SRIP)等来确证。
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(l)搜集资料:包括详尽、完整、真实可靠的病史,全面系统而又重点深人的体格检查,以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。(2)分析综合资料,形成印象:对上述资料进行综合归纳,分析比较,去粗取精,去伪存真,由表及里地总结患者的主要问题,将可能性较大的问题罗列出来,形成假设、印象,也就是初步诊断。(3)验证或修正诊断:初步诊断经过临床实践的验证,并进一步研究、分析病情,对初步诊断进行验证或修正,以明确诊断。一时难于确诊的病例,进行实验性治疗也是一项公认可行的准则,但需十分慎重。
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(l)病历书写必须具备三性:①真实性,如实反映病情。询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③完整性,各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写:住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成:危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。(3)符合统一规格。(4)文笔精练,术语准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。修改过多,应重新沙写,切忌剪贴或涂擦。
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(l)阴虚证:两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。(2)阳虚证:畏寒肢冷,神疲乏力,气短,口淡不渴,或喜热饮,尿清便溏;或尿少浮肿,面白,舌质淡胖,脉沉迟无力。
10周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂,额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)
,额支无损(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤。
,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有:①微生物及其代谢产物;②动物血清;③异嗜性抗原;④同种异型抗原;⑤自身抗原;⑥肿瘤抗原。
:①降低血糖;②促进蛋白质合成,抑制其分解;③促进葡萄糖转变成中性脂肪,抑制脂肪水解,血中游离脂肪酸降低,故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症;④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移,使血钾降低,故使用胰岛素时应注意补钾。
:①中和毒素,应用TAT2万一5万u加入5%葡萄糖注射液500一1000mL内静脉滴注,每天1次,共3一5天;②彻底清创,敞开伤口引流;③控制痉挛,应用镇静药或冬眠药;④防治并发症,使用青霉素。
:对婴儿来讲,它具有丰富营养,各种营养物质最适宜婴儿消化吸收;母奶中含丰富的抗体,具有免疫力;利于牙齿的发育与保护,能预防龋齿;增加母婴感情;促进婴儿早期智力开发;减少坏死性结肠炎的危险;减少婴儿碎死综合征的发生;可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲,可促进子宫收缩,减少产后流血,促进子宫复旧;延长生育间隔;减少乳腺癌和卵巢癌的发生;经济方便。
:①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风,强调自然风的对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备。②病房、门诊、急诊、实验室、%的过氧乙酸喷雾消毒l一2次,医院所有办公区、学生宿舍、食堂、%过氧乙酸喷雾消毒1次,%过氧乙酸用量为20一30mL/m2。③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面(包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用l:5084消毒液消毒l次。④医院汽车、班车运行时最好开窗通气,%过氧乙酸喷雾消毒1次,用1:10084消毒液擦拭消毒1次同时做好卫生工作。
、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等。
:①患者取卧位;②用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒;③用空针抽取心内注射所用的药物;④用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1一2cm处垂直刺人4一5cm,抽得回血后将药液快速注人;⑤注射完毕后,拔出穿刺针,以乙醇棉签按压针孔。
、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉6个方面。①寒证:恶寒喜热,口不渴,面色白,四肢冷,大便塘稀,小便清长,舌淡苔白腻,脉迟;②热证:恶热喜冷,渴喜冷饮,面红赤,四肢热,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉数。
。①头痛:是最常见的症状,常呈持续性伴阵发性加剧,一般以清晨及晚间明显,随颅内压的增高而进行性加重,用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显,头痛部位可能与病变部位一致。②呕吐:常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见,较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状,可伴强迫头位(Bruns征)。③视盘水肿:是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力,晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视野呈向心性缩小和盲点扩大:重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。
。深度判断以三度四分法为主。①手掌法:以伤员白己的一侧5指并拢的手掌面积为1%。②中国新九分法:将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积。头颈1×9%,双上肢2×9%,躯干3×9%,双下肢5×9十1%。小儿因解剖特点头颈9+(12-年龄)%,双下肢5x9+1一(12一年龄)%。③三度四分法:该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。
,简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血
沉加快的具体因素有:①血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和红细胞表面的负电荷,且该物质又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜,使红细胞叠连加速,血沉加快;②A/G比值减小时,血液胶体状态不稳定,加速红细胞的叠连作用而使血沉加快;某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体,与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉;④胆囊炎或胆道阻塞时,因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
:①发病急骤,多见于中、青年;②血压显著升高,舒张压持续大于等于130③头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿;④肾脏损害突出,出现持续蛋白尿、血尿、管型尿,并可伴肾功能不全;⑤进展迅速,如不及时给予治疗,预后不佳。
:①急救时首先应用无菌敷料封闭伤口,然后穿刺抽气;②纠正休克、输液、输血、给氧;③清创缝合伤口,行胸膜腔闭式引流;④如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查;⑤抗生素治疗,预防感染。
、同身高正常儿均值20%以上者。超过均值20%一29%者为轻度肥胖,超过30%一39%者为中度肥胖,超过40%一59%者为重度肥胖,超过60%以上者为极度肥胖。
。①SARS患者:急性患者藉其症状(咳嗽、吐、泻)而促进病原体的播散;慢性患者可长期污染环境;轻型患者数量多而不易被发现;在不同传染病中其流行病学意义各异。②SARs隐性感染者:在某些传染病(如脊髓灰质炎)中,隐性感染者是重要传染源。③SARS病原携带者:慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体,在某些传染病(如伤寒、细菌性痢疾)中有重要的流行病学意义。④受感染的动物:某些动物间的传染病,如狂犬病、鼠疫等,也可传给人类,引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病,动物储存宿主是传染源中的一部分。
,其主要措施有:①迅速纠正缺氧,鼻导管给氧往往不能解除缺氧,机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP),高频通气(HFV)亦有一定效果。②积极治疗肺水肿,限制输人液量,尽量维持每天出量多于人量500m1)。③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5一10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。④改善微循环,酚节明或酚妥拉明20一40mg静脉注射,2一4小时重复l次;肝素50一100mg/d,右旋糖酐40500一1000mL/d。
。①临床实践:即床旁接触患者,观察病情变化,实施诊疗操作,分析问题,解决问题;②科学思维:这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程,是对疾病资料整理、分析的过程,是对临床问题综合比较、分析推理的过程,并在此基础上建立疾病的诊断。
(手太阴肺、手厥阴心包、手少阴心),手三阳经(手阳明在肠、手少阳三焦、手太阳小肠),足三阴经(足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾),足三阳经(足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胧)的总称,是经络系统的主体,故又称“十二正经”。
,病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤。主要临床表现有:①轻度意识障碍,伤后立即出现,大多在半小时内,能迅速自行恢复,清醒后常嗜睡;②逆行性遗忘,醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况;③常有头痛、头昏、恶面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现,一般3一5天逐渐
恢复;④神经系统检查无异常;⑤腰椎穿刺脑脊液压力及化验正常。
,小面积虽可形成瘫痕愈合,但瘫痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此,对三度烧伤创面应采取积极态度,使创面早日愈合,原则上宜用保痂的暴露疗法,在伤后48一72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积三度烧伤应采取积极分期分批有计划地去痂植皮。
:①肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,从肝表面和肝门溢至腹腔;②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高,大量液体漏入腹腔;③大量腹水形成后,循环血量减少导致继发性水、钠储留,加重腹水形成;④肝功能障碍导致白蛋白合成减少,导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降,促进腹水形成。
、血栓形成、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等并发症。
:轻者不适或尊麻疹,重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡。:①由少到多;②由稀到稠;③由细到粗;④由一种到多种;⑤应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。:①目前医院SARS患者少于60人;②连续5天平均每天新增病例保持5人以下;③本地区的患者均在控制之中;④没有向外地输出病例。
。常见病因为:①溃疡病出血,约占上消化道出血眨生多似上;②急性胃钻膜病变,包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等;③食管胃底静脉曲张破裂出血;④肿瘤,其中以胃癌出血较多见,平滑肌瘤、息肉亦可引起出血;⑤其他病变,如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等;⑥胆道出血。
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(l)症状标准:在排除了器质性和情感性精神障碍外,还需具有下述症状中至少2项。①联想障碍:明显的思想松弛或思维破裂,逻辑倒错,病理性象征性思维;②妄想:原发性妄想或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇,2个或2个以上妄想同时存在;③情感障碍:情感淡漠,情感倒错,或情感不协调;①常以评论性、争论性、命令性幻听的存在,或思维低声,或持续1个月以上的真性或假性幻听;⑤行为障碍:紧张症候群或怪异、愚蠢;⑥意志消沉、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠;⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散;⑧有思维被插入、被撤走、思维中断或强制性思维。
(2)严重程度标准:自知力丧失,至少有下述情况之一。①社会功能明显受损;②现实检验能力受损;③无法与患者进行有效交谈C
(3)病程标准:精神症状至少要持续3个月以上。
(4)排除标准:①上述症状并非由器质性精神障碍,也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍;②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准,则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上,方可诊断为精神分裂症。
、寒、暑、湿、燥、火。由于六气的不断运动变化,造成一年四季气候的不同,即春风、夏暑(火)、秋燥、冬寒、长夏湿。人体在正常情况下具有适应外界气候变化的调节功能,所以正常的六气并不使人致病。只有四时气候急剧变化,或出现反常气候,即所谓太过或不及,超过人体适应能力,或人体抵抗力下降,不能适应气候变化,这时六气才成为致病因素,侵犯人体而发生疾病。这种不正常的六气,就成为“六淫”。淫,有太过或不正之意。故“六淫”又称“六邪”,乃一切外感疾病的主要致病因素。
:①无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍;②逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征,如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深、一侧瞳孔散大;③小脑半球出血形成的血肿>15ml④脑叶或壳核出血的血肿>30mL。
,二级预防是指早期发现、早期诊断和早期治疗,以降低癌症的死亡率和提高治愈率;三级预防是指诊断和治疗后的康复治疗,以提高生存质量,减少痛苦和延长生命
:①抗原抗体复合物游离于血液循环中;②在特定的条件下复合物沉积于某一部位;③一定有补体参与;④造成严重的组织损伤。由三型超敏反应引起的常见疾病有链球菌感染后的肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、实验性的局部反应、变应性肺泡炎等。
2,肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有:①常规化学治疗,联用化学治疗药,每天给药,疗程12一18个月;②短程化学治疗,联用2种以上杀菌剂,疗程缩短为6一9个月;③两阶段疗法,开始1一3个月每天给药为强化阶段,以后每周给药1次,为巩固阶段。
,以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中,或在做皮试时即出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发给、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷:有的同时伴有尊麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生,应立即进行抢救。
。①妊娠试验;②超声检查,B超最早在孕5周可见到妊娠环,超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音;③黄体酮试验,肌内注射黄体酮20mg,每天1次,连续3一5天,停药后超过7天仍无阴道流血,则早孕可能性大;④基础体温测定,高温相持续3周以上不下降,则早孕可能性大。
。①控制惊厥发作:/(KG•次)静脉缓慢注射(lmg/min),苯巴比妥钠5一8mg/kg肌内注射;②解除高热;③治疗原发病;④预防复发。
,依靠社区内自身的力量,包括残疾者本人、残疾者的家庭以及社会的力量和技术,在基层具体条件下,以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。也就是说在社区因地制宜、因陋就简、土洋结合、因人而异地对残障问题进行预防和康复综合治理,它与专业康复是相辅相成的,强调残疾人参与,残疾人受益。
:①侵人性诊疗操作,破坏皮肤私膜屏障,如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等;②现代医疗新技术,如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等);③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用,如抗肿瘤药、‘肾上腺皮质激素、环抱素、阅6治疗等;④基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障;⑥其他原因,如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。
,长时间吸人高浓度的氧或纯氧,可以造成人体组织和功能的损害。氧中毒可累及机体任何细胞,根据临床主要损害可分为3型,即肺型氧中毒、神经型氧中毒、眼型氧中毒。
9,中医治疗原则为:预防为主,治病求本,正治反治,标本缓急,调整阴阳,扶正祛邪,同病异治,异病同治,以及因时、因地、因人制宜等。
。①嗜睡:为意识障碍的早期表现。患者精神委靡,表情淡漠,常持续处于睡眠状态,但能被唤醒,勉强配合检查及简单回答问题,停止刺激即又人睡。②浅昏迷:仍有无意识的自发动作,对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、膛反射均无明显改变。③中度昏迷:自发动作很少,对强烈疼痛刺激有躲避反应,角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及键反射减弱。④深昏迷:自发动作完全消失,对任何刺激均无反应,各种反射均消失,Babinski征继续存在或消失。