碘缺乏病基本知识.pptx

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碘缺乏病防治知识
2022/4/3
一、碘的主要生理作用
(一)碘元素的基本特性
(I)是一种非金属化学元素,在自然界中常以化合物(如KI、KIO3等)形式存在;
,在高温、日光照射条件下易于挥发;
,但是人体所必需的微量元素之一。
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(二)碘在自然界的分布情况
:在岩石、土壤、水、空气等自然界中均普遍含有微量的碘元素,其总体分布趋势为:沿海≥内陆,平原≥丘陵及山区;
、最稳定的地方,是大自然的“碘库”和循环补充陆地环境碘元素的主要来源地,但其过程非常缓慢。海产品中同样含有较丰富的碘,对补充人体缺碘具有重要的作用;
,多数为缺碘地区,且因循环补碘作用缓慢,将长期处于缺碘状态。
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(三)人体中碘的主要来源、分布及需要量
人体中的碘92%由食物供给,必须每天摄入才能满足需要,来源于水和空气中的碘仅占8%。我国推荐:<4岁儿童每日正常碘摄入量为50ug,4--,11--,14岁以上及成人为150ug,孕妇及哺乳期妇女为200ug。
吸收入人体的碘,一部分输送到甲状腺合成甲状腺激素,另一部分(约占每日摄入量的85%)主要由肾脏排出。在人体碘营养平衡的情况下,尿碘排泄量近似于碘摄入量。因此,可以用测定尿碘来作为评估人群碘营养水平、判断缺碘严重程度和评价干预措施效果的重要指标。正常人群尿碘平均水平应≥100ug,低于该值表示人群处于缺碘状态。
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(四)碘的主要生理作用
碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素,它对人体的主要生理作用即是通过甲状腺激素来实现的。甲状腺激素有三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)两种形式,其主要生理作用是:
(物质分解、能量代谢、供能、产热、保持体温);
(骨骼、肌肉发育、性发育,身高体重增长的调控);
(特别是胎儿期及生后2岁内属于脑发育关键时期必须要依赖有足够的甲状腺激素的作用,否则将导致不同程度的甚至是不可逆转的永久性智力发育落后)。
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二、碘缺乏病的概念
碘缺乏病(IDD)是由于自然环境缺碘而导致机体碘摄入量不足,造成以甲状腺激素合成不足为主要发病机制的一组有关联疾病的总称(或称为综合征)。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病及亚临床克汀病、新生儿先天性甲状腺功能低下症、新生儿先天畸形、单纯聋哑、孕妇早产、流产、死产等,其中最常见的为地方性甲状腺肿,最严重的是以永久性脑发育障碍为主要损害的地方性克汀病。
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三、碘缺乏病的病因学
:自然环境缺碘。土壤、水源中缺碘--动、植物碘摄入不足--人体缺碘--IDD,但不是唯一病因。
:主要通过干扰甲状腺激素合成、释放及代谢而导致甲状腺肿大。这些物质主要有含硫有机物、类黄酮、多羟基酚和酚的衍生物、苯二甲酸酯、多卤烃、羟基吡啶及抗甲状腺肿药物(如过氯酸盐、硫脲类等)。
。
—高碘性甲状腺肿。一般在饮水碘含量达到300ug/L或/和人群尿碘达到800ug/L的条件下即有可能发生,目前发病机理尚不十分清楚。
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四、碘缺乏病的流行特征
(一)地区分布特点:
:IDD是世界上分布最广泛和受危害人数最多的一种地方病。全球除冰岛外,其它国家均有不同程度的流行。据WHO统计,全球有130个国家存在不同程度的IDD,,不同程度的智力落后人口达4300万以上,克汀病人1120万,,占世界总人口的13%左右;每年至少有3万胎儿流产或死产,约有12万新生儿出生时即发生不同程度的智能和体能损害。中国是世界上严重缺碘的国家之一,全国31个省(自治区、直辖市)、1778个县(市、区)均有不同程度的IDD发病与流行;我市11个县(市、区)历史上均属于IDD严重流行病区。
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:IDD的流行与自然地理条件密切相
关,以高山、坡地、远离海洋的内陆地区为主,山区患病率高,病情总的分布特点为:山区>平原,山高沟深的地区>丘陵,内陆>沿海;以冰川为水源的河流上游>下游;乡村>城市;农区>牧区。世界上IDD主要流行地区是:欧洲的阿尔卑斯山区、亚洲的喜马拉雅山区、非洲的刚果河流域、北美洲的五大湖盘底周围、拉丁美洲的安第斯山区及大洋洲的新西兰和新几内亚等地。
:有明显症状体征的地方性甲状腺肿和地方性克汀病人仅占IDD的10%左右,犹如冰山的一角,而90%的危害则是隐匿性的。
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(二)年龄、性别分布特点
在地方性甲状腺肿流行区,任何年龄的人均可发病,但5岁以下儿童很少;一般在青春期开始发病,随着年龄的增加患病率增高,中年以后又逐渐下降;病情越重的地区,发病年龄则越小。
10岁以前患病率无明显性别差异,从青春期开始,女性患病率高于男性;重病区男女患病率差异较小,而轻病区男女患病率之比可达1:5~1:8.