静脉输液治疗新进展.pptx

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问题与思考
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静脉输液治疗鱼骨图
主要内容
静脉治疗的现状
1
4
静脉输液用药原则及注意事项
3
药物的性质对静脉输液的影响
2
药物的性质及药物的相互作用
全球用药品种近30000种,静脉药物占1/3
每年全球注射人次120亿以上,占住院病人80%~90%
我国输液治疗占住院病人90%~95%以上
静脉输液现状
2009年统计数据显示,我均到13亿人口,这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶,~。而2010年的数字可能还超过这个统计结果,中国是世界最大的“注射大国”。
典型病例
患者,男性,14岁,因上呼吸道感染及扁桃体炎就诊。给予复方氨基比林1支肌注,并顺次静滴三组液体,分别是甲硝唑100ml;、、5%葡萄糖250ml;、地塞米松5mg、%生理盐水250ml。在输注第三组液体约5分钟时,患者出现胸闷、胸痛、四肢痉挛、口唇发绀、昏迷。立即停药,给予吸氧、肌注肾上腺素、静滴葡萄糖酸钙、地塞米松,症状无明显改善,继续抢救无效,患者死亡。
分析:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书[药物相互作用]项中指出:“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示,仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注,且中间无其他液体间隔的情况。
我国年度药品不良反应(AdverseDrugReaction,ADR)报告情况
2009年ADR/ADE按来源统计
来自医疗机构540,717份,%
来自药品生产经营企业78,665份,%
来自个人19,614份,%
抗微生物药和中药注射剂ADR数量居高不下
前10位主要为抗生素(如左氧)连续5年居报表数量首位
%的患者死于ADR,过敏性休克排首位