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王涛
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
病历特点
发现皮疹3天
眼睑红,伴瘙痒,伴分泌物增多
颈部红肿,脓疱疹,伴瘙痒,
颈部颜面胸腹躯干四肢
脓疱疹呈进行性增多,伴脱屑及蜕皮
既往无特殊
体查:低热,全身皮肤弥漫性潮红,额面部、躯干及四肢可见脓疱疮,唇周可见放射状裂痕,伴脱屑,颈部及躯干红肿,按压可退色,颈部及前胸壁可见蜕皮,伴渗出,Nikolsky征阳性,拒碰触。口唇皲裂,口腔粘膜充血。心肺腹(-),神经系统(-)。
实验室检查:
血常规:升高
生化:无明显异常
病原学:痰培养:金黄色葡萄球菌
诊断:葡萄球菌性烫伤皮肤综合症(StaphylococcalScaldedSkinSundrome,SSSS)
治疗:万古,丙球,甲强龙,对症支持
引起皮疹的全身性疾病
感染性(病毒、细菌等)
过敏性
自身免疫性
恶性肿瘤
其他特殊
定义
婴幼儿严重急性脓疱病
全身泛发红斑
松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱
高度传染性
病原菌
主要为凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌,其他病原菌为链球菌、溶血性链球菌……
可能的致病机制
表皮剥脱毒素
表皮剥脱毒素
SSSS
表皮内水泡形成
表皮角质形成细胞
桥粒芯糖蛋白I
ET的超抗原性
靶标
浅层分离
被破坏
损伤
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