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一、概述
由于外伤、劳损或受寒,致局部产生无菌性炎症,以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
好发于中年以上,体力劳动者、家庭主妇、运动员等
二、解剖生理
冈上肌由肩胛上神经支配,肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点,为人体局部解剖的一个薄弱点;
冈上肌是肩外展运动的重要组成部分,其功能是固定肱骨头与肩盂,使肩关节上举,活动频繁;又是肩部肌肉收缩力量的交汇点——易损伤
冈上肌肌纤维细长且跨度大,运动中易受损。
三、病因病理
损伤、劳损
退行性改变
继发性炎症
肌腱钙化
肌纤维断裂
四、临床表现
病史:有急慢性损伤史和劳损史,起病缓慢;
疼痛:肩外侧疼痛,并扩散至三角肌附着点,可向上下方向放散;外展60-120°时存在疼痛弧
活动受限:肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著
五、诊断要点
1、起病缓慢,有轻微外伤或受凉史。
2、肩部外则疼痛,向三角肌止点放射。
3、肱骨大结节或肩峰下压痛。
4、疼痛弧试验阳性。
5、部分病人X片显示冈上肌腱钙化。
六、手法治疗
治疗原则:舒筋通络活血止痛
取穴及部位:肩井秉风肩贞肩髃
臂臑曲池
肩周等部位
主要手法:滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦
法、牵抖法等
七、注意事项
急性损伤手法宜轻柔舒适,适当限制肩部活动
慢性损伤手法要求深透,并加强功能锻炼
弹拨手法不可剧烈,操作次数不宜多
局部保暖,可配合其它物理疗法
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