溶血性贫血 北京儿童医院血液病中心
定义
红细胞破坏加速超过骨髓代偿增生的
速度而引起的贫血
溶血的确定
病因的确定
溶血性贫血诊断流程
分类
溶血性贫血的确定
红细胞破坏增多的依据
红细胞代偿增生的依据
近四个月无血制品输注史
溶血性贫血的确定 红细胞破坏增多
临床:
贫血、黄疸、酱油色尿
化验:
血常规提示不同程度贫血;
血清胆红素轻~中度升高,以间胆为主,直胆为主见于重度溶血或原发肝脏疾病所继发溶血;
尿胆原增高,可见血红蛋白尿。
溶血性贫血的确定 红细胞代偿增生
临床:
肝、脾增大
化验:
血常规网织红细胞增高,有核红细胞增多,急性溶血白细胞计数也可明显增高;
骨髓增生明显活跃,红系增生旺盛,粒红比倒置
分类
部位: 血管内、血管外
病程: 急性、慢性
病因: 先天、后天
血管内与血管外溶血鉴别
血管内
血管外
病因
多获得性
多为RBC内在缺陷
临床
多急性
多慢性
贫血
较重
较轻
黄疸
常明显
可轻可重
肝脾大
不明显触诊有压痛
多显著,触诊不痛
Hb尿
常见
无
血管内与血管外溶血鉴别
血管内
血管外
RBC形态异常
可见
常见
血浆游离血红蛋白
明显
无或轻度
含铁血黄素尿
慢性常有
无
脾切除
无效
可能有效
溶 血 性 贫 血 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
