外科手术部位感染预防.pptx

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医院感染管理科
5月
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外科手术部位感染预防与控制指南



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外科手术必定会带来手术部位皮肤和组织损伤,当手术切口微生物污染到达一定程度时,会发生手术部位感染。手术部位感染包含切口感染和手术包括器官或腔隙感染,手术部位感染危险原因包含患者方面和手术方面。
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一、外科手术切口分类
依据手术切口微生物污染情况分为四类。
Ⅰ类清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
Ⅱ类清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有显著污染。
Ⅲ类污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有显著污染(如开胸心脏按压)。
Ⅳ类感染切口。有失活组织陈旧创伤手术;已经有临床感染或脏器穿孔手术。
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二、外科手术部位感染定义
手术部位感染分为
切口浅部组织感染
切口深部组织感染
器官/腔隙感染。
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切口浅部组织感染
手术后30天以内发生仅累及切口皮肤或者皮下组织感染,并符合以下条件之一:
切口浅部组织有化脓性液体。
从切口浅部组织液体或者组织中培养出病原体。
含有感染症状或者体征,包含局部发红、肿胀、发烧、疼痛和触痛,外科医师开放切口浅层组织。
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以下情形不属于切口浅部组织感染:
(仅限于缝线经过处轻微炎症和少许分泌物)。
。
,及溶痂Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
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切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生深部软组织感染,并符合以下条件之一:
,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
。同时,患者含有感染症状或者体征,包含局部发烧,肿胀及疼痛。
、再次手术探查、病理学或者影像学检验,发觉切口深部组织脓肿或者其它感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。
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器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)感染,并符合以下条件之一:
。
。
、再次手术、病理学或者影像学检验,发觉器官或者腔隙脓肿或者其它器官或者腔隙感染证据。
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手术部位感染原因
患者方面主要原因是:年纪、营养情况、免疫功效、健康情况等。
手术方面主要原因是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械灭菌、手术过程无菌操作、手术技术、手术连续时间、预防性抗菌药品使用情况等。
医疗机构和医务人员应该针对危险原因,加强外科手术部位感染预防与控制工作。
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