慢性阻塞性肺病急性发作治疗(AECOPD)课件.ppt

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急性加重
死亡
中国呼吸病死亡城市第4位(%)农村第一位(%)
全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残500-1000万人
2004年调查结果,%
ExacerbationsrepresentafurtheramplificationoftheinflammatoryresponseintheairwaysofpatientswithCOPD,andmaybetriggeredbyinfectionwithbacteriaorvirusesorbyenvironmentalpollutants.
2006GOLD
预防和治疗急性加重
预防疾病进展
缓解症状
改善健康状况
减少死亡率
改善运动负荷
预防和治疗并发症
具有下列一项以上主要症状:
呼吸困难,痰量增加和咳脓性痰。
并伴有以下至少一项次要症状:
在过去5天内有上呼吸道感染、胸闷、流涕、无原因的发热、喘息加重、呼吸次数和心率比平时增加20%以上。
Anthonisen(1987年)
COPD患者在稳定状态下出现持续的症状恶化,超出平时的正常变异,呈急性壮态,并需要调整原治疗方案。
AECOPD的定义
Ⅰ级(轻/中度),可在家治疗
Ⅱ级(中/重度),需住院治疗
Ⅲ级(重度),出现急性呼吸衰竭
ATS/,2004,23:932
AECOPD患者入住ICU的指征
*需根据当地医疗资源而定
慢性细菌定植
慢性炎症
(细菌+宿主-介导的免疫因子)
呼吸道上皮受损
宿主防御机制受损:
呼吸道病毒
新的细菌菌株
环境刺激
急性或慢性炎症
(细菌+宿主-介导的免疫因子)
肺功能进行性下降,以及生活质量进行性恶化
吸烟/刺激物
慢性循环
急性循环