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肺栓塞的护理
【概述】
肺栓塞(PE)
是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征得总称。

其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。
【病因】
血栓
其他:由脂肪滴、空气、羊水等引起。
少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。
极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。
【病因】
约有95%的肺栓塞
来自下肢深静脉血栓。
【病因】
深静脉血栓形成的危险因素主要有:
高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、
妊娠、分娩、部分
心脏疾病,各种原
因导致的血管内皮
损伤等。
【临床症状】
呼吸困难或气促,是PE的常见症状,其程度与栓塞面积有关。
胸痛,大多数表现为胸膜炎性胸痛,少数为胸骨后心绞样疼痛。
咯血,一般量较少,大咯血少见。
【临床症状】
咳嗽,多为干咳或伴有少量白痰,继发感染时可出现脓痰。
可伴有发热,多为低热,少数患者
有38℃以上的发热。由继发肺部
感染所致。
【诊断】
临床症状
辅助检查
⑴血浆D-二聚体:对急性PE诊断敏感性
高,特异性较低。对急性PE有较大的排除
诊断价值。
⑵动脉血气分析:常表现为低氧血症、低碳
酸血症。
⑶胸部X线:缺乏特异性。
【诊断】
螺旋CT造影:能发现段以上肺动
脉内的栓子,甚至能发现深静脉血
栓,是PE的确诊手段之一。
【诊断】
磁共振成像(MRI):对肺动脉内的栓子诊断的特异性和敏感性均较高,有识别新旧血栓的能力,可为溶栓提供依据,且适用于对碘造影剂过敏者。
肺动脉造影:敏感性和特异性均较
高,但为有创性检查,可发生严重
并发症。