《常见内科病中医诊治》家庭教育百科丛书.pdf

一、高
、、
以体温骤升(多在℃以上)、身体灼热、烦渴、脉数等证
候为主要临床特征。
【诊治要点】
病在卫分,证见微恶寒而发热,常伴有口渴,汗出,脉浮且
数。病在气分,则表现为壮热不寒,口大渴,脉洪大而数;若夹
暑夹湿,惟有高热,但口多不渴,苔多白腻或黄腻,脉濡数。入
营则高热入夜为甚,兼见谵昏,斑疹隐隐。入血则高热并兼见
齿衄、鼻衄、吐血、便血,甚则昏迷、抽搐、斑疹显露,脉细数,舌
绛少津等证。
病在卫分,治宜辛凉宣透,方选银翘散加减。由于高热急
症的卫分证候短暂,且以卫气同病者为多见,故多用银翘白虎
汤,重加清热解毒之剂,每日剂,昼夜无间,每小时服
药次。此外,可选用经验方:大青叶、板蓝根各克,蚤休、
连翘各克,银花克,水煎服,对外感风热、高热有较好退
热作用。还可选用柴胡注射液、鱼腥草注射液肌内注射或穴位
注射。
病在气分,治宜清热解毒,选用重剂白虎汤加解毒清热之
品。兼咳喘者合麻杏石甘汤加减。兼腑实证者,改用承气汤、凉
膈散加味。亦可用通腑泄热方内服或灌肠。通腑泄热方:大黄、
玄参各克,芒硝克,甘草克。最初小时内可服剂,
服用次数以高热退、大便通、腹胀消为度。还可选用一枝黄花注
射液、鹿蹄草注射液加入等渗葡萄糖注射液中静脉滴注。
病人营血,治宜清热透营,凉血解毒,选用重剂清营汤和
犀角(水牛角代)地黄汤之类,昼夜不断服药。还应及早加用开
窍、熄风和养阴救逆之剂,如安宫、至宝、紫雪等中成药,每次
丸,每日次,口服或鼻饲灌服。尤宜选用既能速降高
热,又能解毒开窍,镇痉防脱之针剂,如醒脑静注射液(牛黄、
黄连、黄芩、山栀、郁金、麝香、冰片等组成),清开灵注射液(牛
黄、水牛角、黄芩、银花、栀子等组成)加入等渗葡萄糖注射液
中静脉滴注。
【常用方剂】
表里俱热,气血两燔,发热恶寒,头痛剧烈,狂躁心烦,
谵语不寐,或吐血衄血,脉浮洪数,或沉细数者,治宜清热解
毒,选清瘟败毒饮(生石膏、细生地、乌犀角( 水牛角代)、川连、
栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶)
加减。若表里三焦大热,选升降散( 僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄)加
减。若热邪伤厥阴,目常开不闭或喜闭不开,时有谵语烦渴,舌
赤,夜睡不安,脉虚者,或邪在血分,舌质绛,苔黄燥不渴者,选
清营汤( 犀角( 水牛角代)、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹皮、黄
连、银花、连翘)加减。若热搏血分,并兼秽浊,或其人表疏,发
汗而汗出不止,神昏谵语者,选清宫汤(玄参心、莲子心、竹叶
卷心、连翘心、犀角( 水牛角代)尖、连心麦冬)加减。若热羁血
分,舌绛,烦热,八九日不解者,选犀角(水牛角代)地黄汤(干
地黄、生白芍、丹皮、水牛角)加减。若温邪郁于肌表血分,热甚
血燥,不能蒸汗,发斑者,选化斑汤( 生石膏、知母、甘草、玄参、
犀角(水牛角代)、白粳米)加减。若热邪伏于阴分,热自阴来,
夜热昼凉,热退无汗者,治宜搜邪透络,选青蒿鳖甲汤(青蒿、
鳖甲、细生地、知母、丹皮)加减。若真阴欲绝,壮火复炽而心中
烦,不得卧者,治宜清热养阴,选黄连阿胶汤(黄连、黄芩、阿
胶、白芍、鸡子黄)加减。
治疗流行性出血热,辨证从疫毒由气及营、瘀热里结立
论。治以清气泄热、凉营化瘀为主法,选服清气凉营合剂。药
用:大青叶、鸭草、银花各克( 后下),石膏克( 先煎),
知母、生大黄各克,野菊花克,赤芍克,升麻克。结
合症情,配伍加减,热盛汗少者,可加青蒿清热透达;烦热、面
红目赤者,加黑山栀泄热凉营;衄血、肌肤出血点较多者,加丹
皮以凉营散瘀;口渴尿少,出血倾向较显者,加白茅根清热凉
血,生津利尿;热毒重者,配蚤休加强清热解毒之功。上药制成
口服合剂,每毫升相等于原汤剂贴,成人每次口服
毫升,每日次,连用日。持续高热,中毒症状明显者加
大剂量,改为每日次。
将虎杖、肿节风、败酱草、鱼腥草,按浓度制成
毫升规格的输液,静脉注射用。主治感染性高热。
石膏克,知母、银花、菊花、黄芩、桑叶、葛根、豆卷
各克,香薷克,六一散克(包),水煎服,每日剂。主
治暑温所致高热。
大蒜注射液,每次毫升毫升,加入等渗葡萄糖
注射液毫升内,静脉滴注,每日次。主治真菌感染性高
热。
黄芩、栀子各克,黄连、银花藤、紫花地丁各克,
紫背天葵、蒲公英、野菊花各克,水煎服,每日剂,分次
服,连服周。主治败血症高热。
蚤休、黄芩各克,大青叶克,败酱草、鱼腥草各
克,小蓟克,水煎服,每日剂,连服周。
板蓝根、野菊花、鱼腥草各克,百子草克,甘草
克,水煎服,每日剂,重症剂,连服日。主治病毒性
肺炎高热。
青藤香、柴胡、芒硝、黄芩、大黄、金铃子各