酒后与醉酒的认定课件.ppt

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酒后驾驶现实状况
据相关部门统计,至8月15日起在全国部署开展严厉整治酒后驾驶交通违法行为专项行动以后3个月内,,。因酒后驾驶引发交通事故1382起,死亡600人,受伤1573人。
酗酒
酗酒在新华词典定义:嗜酒无度;醉酒闹事。酗xù沉迷于酒,撒酒疯:酗酒。酒jiǔ用高粱、米、麦或葡萄等发酵制成的含乙醇的饮料。
急性酒精中毒的分期和表现
急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期:
1、兴奋期:眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮有的表现粗鲁无礼,感情用事,打人毁物,喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制。有的则安然入睡。
2、共济失调期:动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。
3、昏睡期:脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
“醉酒”的本质
“醉酒”的本质不是“兴奋”。酒精中毒俗称醉酒,是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态,并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时,皮层下中枢失去皮层的控制,便出现一些失控的兴奋行为;当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失。因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。
决定“醉酒”的因素
日常饮用的各类酒,都含有不同量的酒精,酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。
案例—一个急性酒精中毒病人的治疗
男,32岁,工人。2008-04-11入院。2h前饮酒约100ml,相当纯酒225g,酒后沉睡,洗胃后来急诊科。查体:意识不清,球结膜高度水肿,两肺满布中小水泡音,按脑水肿,肺水肿给予氯酯醒、纳洛酮及β-t叶皂甙纳等。翌日5∶00h手足发冷,BP1010/610kPa,急检肝功、心电均不正常,GPT120u,r-GT160u,窦性心动过速,低血压,并出现一过性T波电文交替现象,经抢救休克,营养心肌后血压回升到1310/810kPa,至2008-04-14病人烦躁,呕吐咖啡样物约800ml,尿量200ml/d,查BUN升高36mmol/L,经全科会诊讨论认为有心、肝、肾、肺等广泛脏器损伤,给予综合治疗,增大纳洛酮用量。当日22∶00h病人突然面色苍白,冷汗,血压0,抢救无效死亡。诊断为急性酒精中毒,死于多脏器衰竭。
急性酒精中毒常见治疗
治疗方法
1、清除毒物(催吐、洗胃、导泻)。乙醇能够直接通过胃黏膜吸收进入血液,并很快通过血脑屏障进入大脑组织,故应尽量减少其吸收是关键。神志清醒者用压舌板刺激咽部引起呕吐。轻者饮用咖啡或浓茶可缓解,症状重者及时洗胃,可用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。取左侧头低卧位,以防止呕吐时误吸造成窒息。插管时动作要轻柔,避免损伤食管黏膜或误入气管,在洗胃过程中应随时观察生命体征变化,做好应急抢救准备。
2、使用解毒物。浓茶、绿豆汤、鲜萝卜汁等。
3、对症治疗、支持治疗。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、对于重度中毒者可静脉注射50%葡萄糖溶液100ml和胰岛素20U,同时肌注维生素B6和烟酸100mg,以加速乙醇氧化及促进患者清醒,并给予20%甘露醇250ml,加压静滴,15~30min滴完,预防脑水肿及酒精中毒性脑病的发生。并给予葡醛酸钠及肌苷保肝治疗。
4、纳洛酮。~,静脉注射,半小时一次,直至病人清醒。~(10%)葡萄糖液500毫升中静滴维持,同时每半小时静脉注射一次,。(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状,可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间,降低死亡率);
5、速尿
呋喃苯胺酸加速毒物的排泄。
关于酒的免责条款
责任免除:
三、被保险人故意犯罪、拒捕、酗酒或因精神错乱、失常所致;
五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照或驾驶无有效行驶证的机动交通公具;
1、 车辆驾驶人员vehicledrivers
机动车驾驶人员和非机动车驾驶人员。
2、 酒精含量alcoholconcentration
车辆驾驶人员血液或呼气中的酒精浓度。
3、 饮酒驾车drinkingdrive
车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL,小于80mg/100mL的驾驶行为。
醉酒驾车drunkdrive
车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL的驾驶行为。
4、酒精含量值

车辆驾驶人员血液中的酒精含量临界值见表1。表1车辆驾驶人员血液酒精含量临界值


车辆驾驶人员呼气酒精含量检验结果可按GA307换算成血液酒精含量值。
行为类别
对象
临界值(mg/100ml)
饮酒驾车
车辆驾驶人员
20
醉酒驾车
车辆驾驶人员
80