危重病CRRT治疗课件.ppt

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基本概念
血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理,以对流方式清除水与溶质,血液通过滤过器时,大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被去除,然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分(称置换液),从而达到排除体内废物和过多水分的作用。
基本概念
血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接触,两侧可透过半透膜的分子(如水、电解质和中分子物质)做跨膜移动,达到动态平衡,使血液中的代谢产物通过半透膜弥散到透析液中,而透析液中的物质弥散到血液中,从而清除体内的有害物质,补充体内所需物质的治疗过程。
CRRT定义
任何体外循环血液净化治疗,打算在一段长时间里替代受损/减弱了的肾功能,并以24小时为目标.
目前CRRT常用的治疗模式
SCUF-缓慢连续超滤
SlowContinuousUltrafiltration
CVVH-连续静静脉血液滤过
ContinuousVeno-VenousHemofiltration
CVVHD-连续静静脉血液透析
ContinuousVeno-VenousHemoDialysis
CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过
ContinuousVeno-VenousHemoDiaFiltration
CRRT技术的优势
血流动力学稳定
-CRRT连续,缓慢,等渗等清除水分和溶质,能不断调节液体平衡,可以清除更多的液体量,更符合生理状况,能较好的维持血流动力学的稳定性
-CRRT在ICU中重症ARF患者的治疗中有良好的安全稳定性和耐受性
CRRT技术的优势
溶质清除率高
-CRRT保持更加符合生理学的状况,缓慢,连续性清除溶质,在整个治疗中,CRRT清除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果
-CRRT能使氮质血症控制在稳定水平,且尿毒症毒素浓度较低,而IHD氮质血症存在峰值和谷值,且尿毒症毒素平均浓度较高
CRRT技术的优势
营养支持
-IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意,限制了营养支持治疗,重症患者存在明显的负氮平衡,热能摄入不足
-CRRT不仅为营养支持准备了”空间”,同时控制了代谢产物的水平,代谢性酸中毒,为营养支持及静脉用药提供了充足的保障.
CRRT技术的优势
清除炎性介质
-近年来研究证实,CRRT可以清除炎性介质,给治疗MODS带来了新观念