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锐器伤处理
锐器伤处理
医务人员职业裸露防备制度
为规范医务人员职业裸露管理,保护医院员工的职业安全与身体健康,有效预防和控制因职业
裸露而引起的各样经血传染性疾病,做好各样职业裸露的预防与办理,降低职业裸露感染疾病的危
险,依据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理方法》、《医务人员艾滋病病毒职业
裸露防备工作指导原则(试行)》以及
WHO《实验室生物安全手册(第三版)》等法律、法例的相
关规定,联合我院的详细实质,特拟订本制度。
一、医务人员职业裸露
是指医院工作人员在从事诊断、护理、医疗垃圾清运等工作过程中不测被血源性传得病或许携
带者的血液、体液污染了损坏的皮肤或粘膜,或被含有血源性传得病的血液、体液污染了的针头以
及其余锐器刺破皮肤,还包含被这种病人抓伤、咬伤等,有可能被血源性传得病感染事件(即不测
事件或针刺伤事件)。
二、标准预防是避撤职业裸露医院感染的基本保证
标准预防观点:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其拥有传染性,须进行隔
离,无论能否有显然的血迹污染或能否接触非完好的皮肤与粘膜,接触上述物质者,一定采纳防备
举措。
其基本特色为:(1)既要防备血源性疾病的流传,也要防备非血源性疾病的流传;(
2)重申
双向防备,既防备疾病从病人传至医务人员,又防备疾病从医务人员传至病人;
(3)依据疾病的主
要流传门路,采纳相应的隔绝举措,包含接触隔绝、空气隔绝和飞沫隔绝。
三、管理制度
医院员工应按期参加医院感染管理科举行的职业防备等知识的学习和培训。
工作时期,按规范推行标准预防举措,严格穿着工作服、口罩、帽子,必需时穿隔绝衣、防
浸透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防备面罩。
当接触患者血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有损坏时须戴手套,出手套后严格
洗手。
掌握洗手指征,严格依据六步洗手法进行洗手或进行手消毒。
严格医疗废物的管理办理,按本院制度推行。严禁转让买卖医疗废物,工作人员在办理医疗废物时须戴厚质乳胶手套,穿防备衣,胶鞋,必需时戴护目镜和防备面罩。
娴熟掌握锐器的操作技术,严格恪守各项操作规程,严禁将锐器直接传达给别人、严禁回套使用过的注射器针头、严禁直接接触使用后的针头、刀片等锐器,用后锐器需实时放入锐器盒。
成立员工健康档案,医院员工按期体检,进行必需的免疫接种。
进行消毒工作时工作人员应采纳自我防备举措,防备因消毒操作不妥可能造成的人身损害。
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,并填写医务人员医疗锐器伤登记表(附
件1)。
临床科室须为医务人员装备必需的防备设备。四、职业裸露处理流程
锐器伤办理及报告流程(附件2、3)
医护人员预防艾滋病等经血流传性疾病的职业防备流程(附件4)
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附件1:医务人员医疗锐器伤登记表
姓名:::::
受伤时间:年代日时分
(1)是□(2)否□
假如接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间
小于5年□(4)大于5年□(5)大于10年□
工作类型
⑴医生(本院□深造□实习□)⑸行管人员□
⑵护士(本院□深造□实习□)⑹洁净员□
⑶技师(本院□深造□实习□)⑺荒弃物采集人员□
⑷其余人员□
损害发生地址
⑴病室内(病人单位)□⑹门诊□
⑵病室外(治疗室、护士站、走廊等)□⑺临床实验室□
⑶急诊室□⑻后勤服务(洗衣房、医疗垃圾暂存处等)
⑷手术室□⑼社区□
⑸供给室□⑽其余
:
⑴注射器针头□⑷特别穿刺针□⑺剪刀□
⑵头皮针输液器针头□⑸手术刀□⑻玻璃□
⑶套管针□⑹缝合针□⑼其余
损害的发生是由谁造成的:⑴自己□⑵病人□⑶家眷□⑷其余医务人员□
受伤者是锐器的最先使用者吗?⑴是□⑵否□
锐器最先是用作什么目的
⑴肌肉、皮下、皮内注射□⑸经肝素帽给药□⑼抽取体液或组织液标本□
⑵静脉输液□⑹操作练习□⑽缝合/剪断□
⑶静脉留置针□⑺抽取动、静脉血□⑾切开□
⑷经输液器茂菲氏壶加药□⑻抽取指血(测血糖等)□⑿其余
13.
损害的发生有无不正确操作
⑴有□⑵无□⑶不知道□
14.
能否被血污染的锐器物刺伤
⑴是□⑵不是□⑶不知道□
15.
受伤前能否知道病人有无血源流传性疾病⑴知道□⑵不知道□
16.
假如受伤与病人相关,病人状况:
姓名住院号
既往传得病病史:⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□
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⑸不清楚□⑹其余

操作前准备办理荒弃物:
⑴拔去针帽时□⒁将血标本注入试管时□
⑵安装针头时□⒂病人躁动时□
⑶抽取药液时□⒃配合其余工作人员操作时□
⑷套上针帽或安瓿时□
操作后整理用物
操作中(治疗、检查、手术)
⒄给针头从头套上针帽□
⑸经皮注射时□⒅使用后分别针头与注射器□
⑹经皮拔针时□⒆整理用毕的锐器物件时□
⑺静脉加药时□⒇准备可重复使用的锐器物时□
⑻输液封管时□(21)被不适合搁置的锐器物刺伤□
⑼输液结束拔针时□(
22)抛弃前针优等锐器物办理时□
⑽传达锐器时□(23)运送锐器荒弃物时□
⑾检查时□(24)被突出于荒弃物采集箱张口的锐器刺伤□
⑿治疗时□假如是请回答
A单手套□B双手套□
⒀手术中(缝合或切开时)□(
25)被刺穿于荒弃物采集箱
/合的尖利物刺伤□
受伤后局部办理:⑴挤血□⑵冲刷□⑶消毒□⑷未办理□
如受伤部位是手,锐器穿透:⑴一层手套□⑵双层手套□⑶没戴手套□
裸露程度:
⑴一级裸露(裸露源沾污了有损害的皮肤、粘膜,量小且时间短)□
⑵二级裸露(裸露源沾污了有损害的皮肤、粘膜,量大且时间长;或裸露源刺伤或割伤皮肤为轻度的
表皮擦伤或针刺伤)□
⑶三级裸露(裸露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有显然可见的血液)□
能否接受预防治疗⑴是□⑵否□
结论:裸露后未感染⑴乙肝□⑵丙肝□⑶艾滋病□裸露后感染⑴乙肝□⑵丙肝□⑶艾滋病□
请注明损害发生的地点:
请描绘损害发生的过程
备注
填写日期:年代日填表人
(该表由医院感染管理科填写、保存)
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附件2:锐器伤办理及报告流程
一、锐器伤后紧迫办理
皮肤
1)由近心端向远心端挤压,尽可能使损害处血液流出,严禁进行伤口的局部挤压;
2)用肥皂液和流动水冲刷;
3)用75%酒精或碘伏消毒伤口(采纳浸泡方法)。
粘膜:立刻用大批生理盐水冲刷。二、报告
报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告);
(科室有备或院内网-医务网-感染管理专栏下载),送交院感科(9号楼708房间,
电话5579)。
三、评估与预防
接到报告后应赶快评估职业裸露状况,并尽可能在24h内采纳预防举措。第一确立病人能否拥有血
源性传得病(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立刻抽患者血液进行检查。
病人无血源性传得病,则不需要进行任何办理,仅亲密察看。
假如病人为HBsAg(+)
(1)受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+):不需注射疫苗或HBIG;
(2)受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)、未注射疫苗,应在24小时内注射HBIG,并同时在不一样部
位接种一针乙肝疫苗,并于伤后1、6个月分别接种第二、三针。
假如病人为HCV抗原(+)
受伤者HCV抗原(-):3个月后取血查抗-HCV,并依据结果进行相应抗病毒治疗。
假如病人为HIV抗体(+)
应立刻向分管院长及当地疾病控制中心报告。由疾控中心举行评估与防备指导,依据裸露级别和暴
露源病毒载量水平决定能否实行预防性用药方案。受伤后1、2、3、6个月查HIV抗体。
(1)确立裸露级别(ExposureCode),分为1、2、3级。
2)确立HIV裸露源泉严重程度,分为轻度、重度和不明。
3)依据裸露级别和裸露源病毒载量水平预防性用药的介绍办理方案。表职业裸露后预防性用药的办理方案
裸露级别
裸露源级别
预防性用药介绍办理方案
1
1
不必定使用PEP,可由职业裸露者自己
依据利害比较作出决定
1
2
使用基本用药程序
(1)
2
1
使用基本用药程序
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2
2
使用加强用药程序
(2)
3
1或2
使用加强用药程序
不明
裸露源级别不明
使用基本用药程序
*PEP:HIV/AIDS的职业裸露后预防(PostexposureProphylaxis
,PEP)应包含抢救、对裸露级其余评估、
裸露源严重程度的评估、预防性用药的介绍办理方案、报告与保密。
注:(1)基本用药程序:两种逆转录酶制剂,使用惯例治疗剂量,AZT(每次200mg,每天3次,或每次300mg,每天2次)+拉米夫定(每次150mg每天2次),连续使用28d。或双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每天2次。
(2)加强用药程序:基本用药程序加一种蛋白酶克制剂,茚地那韦(800mg,tid,饭前1h及饭后2h服用),
均使用惯例治疗剂量。
四、其余注意事项
1、为了保护自己利益和健康安全,医护人员在进行各项诊断操作时,应该依照标准预防原则,做好个人
防备。
2、医务人员接触病源物质时,应该采纳以下防备举措:
1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊断和护理操作时一定戴手套,操作完成,脱去手套后立刻洗手,必需时进行手消毒。
2)在诊断、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应该戴手套、拥有防浸透性能的口罩、防备眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或许有可能污染医务人员的身体时,还应该穿着拥有防浸透性能的隔绝衣或许围裙。
3)医务人员手部皮肤发生损坏,在进行有可能接触病人血液、体液的诊断和护理操作时一定戴双层手套。
3、医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中,要保证充分的光芒,并特别注意防备被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或许划伤。
4、使用后的锐器应该直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,严禁将使用后的一次性针头从头套上针头套。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
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附件3:锐器伤办理及报告操作流程
发生锐器伤
伤口紧迫办理
报告部门负责人报告院感科
针刺伤员工抽血并化验院感科紧迫评估其级别
锐器无污染乙肝、
丙肝、HIV病毒锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒
抽血,亲密察看随访
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裸露源
HIV阳性

裸露源
HBsAg阳性

裸露源
抗HCV阳性
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预防性用药方案,
24小时内注射HBIG
4h内实行,不超出24h
(或同时注射疫苗)
当日、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
当日、第3周、3月、
6月随访和咨询
当日、第3月、6月随访
记录整个过程,剖析原由并提出改良举措
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附件4:医护人员预防艾滋病等经血液流传性疫病的防备流程
医护人员进行医疗、护理操作时,有可能接触病人的血液、体液
一定采纳防备举措
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手接触可能飞溅面部可能污染身体
戴戴戴
或穿
戴戴戴
戴手套
护口手
围隔
防口手
目罩套
裙离
护罩套
镜
衣
服
脱去手套后,立刻洗垃圾放入黄色垃圾袋
手,必需时手消毒

侵袭性操作
当心锋利
用具刺伤
锋利用具放入锐器盒
内容总结
(1)医务人员职业裸露防备制度
医院员工应按期参加医院感染管理科举行的职业防备等知识的学习和培训
(2)医务人员职业裸露防备制度
医院员工应按期参加医院感染管理科举行的职业防备等知识的学习和培训
(3)工作时期,按规范推行标准预防举措,严格穿着工作服、口罩、帽子,必需时穿隔绝衣、防
浸透围裙、胶鞋、可能发生喷溅时戴护目镜或防备面罩
(4)掌握洗手指征,严格依据六步洗手法进行洗手或进行手消毒
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