脑外伤术后护理
—健康宣教
主要病情
高树伦,男,38Y,诊断:双额叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血。
5月10日,头痛、呕吐来院就诊,神清,瞳孔等大等圆, ++,下午CT示:双额叶脑挫伤增大伴左额叶脑挫伤、硬膜下血肿。即在全麻下行侧脑室钻孔引流术+ICP探头置入术。
5月15日,ICP20-25mmHg,伴意识障碍加重,查CT,较之前恶化,随即全麻下行开颅血肿清除术+ICP探头置入术+去骨瓣减压术
术后呼吸机辅助呼吸,带入负压引流管、尿管、ICP探头,Ⅰ级护理病危,补液抗炎、止血、解痉、神经营养药物对症治疗。
5月15日,所有导管均拔出。
健康宣教
危险期指导
心理指导
饮食指导
康复、出院指导
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危险期指导
1、卧位:急性期绝对卧床,床头抬高15-20°,利于静脉回流,减轻脑水肿
2、观察ICP数值,>15mmHg超过15min呼叫,保持大便通畅,切勿用力咳嗽
排便等,以免颅内压增高
3、出入水量准确记录
4、各类导管固定妥善,引流通畅
5、翻身拍背2小时一次,动作轻柔,注意导管情况
6、环境:定时通风,保持整洁,接触后注意手消毒
7、功能锻炼:从小关节开始循序渐进
心理指导
情绪稳定、安静环境、避免刺激
放下包袱、轻松心情、配合治疗
树立康复信心
脑挫伤后遗症→解释、宽慰
饮食指导
高营养、高蛋白、高纤维素
清淡、易消化
避免辛辣等刺激性食物
戒烟戒酒
康复、出院指导
养成习惯、起居规律、劳逸结合
舒畅心情避免激动
合理饮食、保证营养、排便通畅
颅骨缺损部位注意保暖外出戴帽
术后3-6个月可颅骨修补
Thank you!
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