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口腔疾病预防教案
如今人们对口腔健康的重视程度已经大大提高,但仍有很多方面存在着误
区,总的来说可以用“三多三少”来概括:
一是老百姓关心口腔健康的多了,掌握正确口腔保健知识的却还很少。大多
数市民缺乏完备的口腔知识,对于口腔保健的认识还仅停留在每天刷牙的层面。
此外,四城市居民普遍没有定期进行口腔检查的习惯,只有在发生严重牙疼等剧
烈口腔问题的时候,才会主动寻求治疗。
二是每天坚持刷牙两次的人多了,
示,我国大城市的刷牙率已经超过99%,但是真正做到有效刷牙的比例还不足
1%.
三是愿意把钱花在口腔健康上的人多了,但知道怎么花钱的却还很少.
口腔疾病会引来八大病症
糖尿病:大量研究结果显示糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,牙周炎
和糖尿病有双向关系,且互为高危因素。研究表明,糖尿病患者常常并发不同
程度的口腔病变,在糖尿病人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅
,伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周
疾病的患者。
胃肠道疾病:
过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化,再吞咽到
胃,靠胃液和肠液消化吸收。口腔卫生不好,
证明胃炎是由幽门螺杆菌引起,而在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种细菌,
药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌,而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除,成
为细菌库。
心脏疾病:口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液,可产生相关抗体、
凝集素等,加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究
证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素,与急性发作或总的死亡
率均有显著相关。
脑血管疾病:和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样,牙周炎也可诱发缺血性
脑中风。牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。研究证明牙周炎
作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。
呼吸道疾病:
1:.
资料统计,肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物,而这些分泌
物大多是来自口腔。
牙病关联关节炎、肾病、眼病:牙病未及时治疗,在牙根部形成感染病灶,
可以诱发关节炎、肾炎、眼病等,已是为医学界熟知的医学常识,因此不能轻
视牙病,因小病误大病。
对孕产妇及胎儿影响:目前的研究已证明,牙周疾病是导致低体重婴儿出生
的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常
孕妇的7。5倍,大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。
影响生长发育:咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振等,导致胃肠消化吸
收减弱,机体营养不良,生长发育受到影响。
现代口腔预防医学证明,只有做好口腔预防,维护良好的口腔健康,才能提
高生命质量。只有不断加强口腔卫生保健工作,全民口腔健康乃至全身健康才
会得以提高.
调查显示,蛀牙、牙石、牙龈炎、牙渍牙斑、牙齿磨损是城市居民中最为普
遍的5大口腔问题。
“龋齿”,俗称“虫牙”、“蛀牙”,是人类发病率极高的疾病。我国2005
年第三次口腔健康流调显示:每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿,
35—44岁中年人群中,%,而65-74岁老年人的患龋率
%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重
点防治疾病。和后两种疾病一样,龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、
损伤小、花钱少的特点。
龋病的定义
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏
的一种疾病.
牙菌斑:牙菌斑是牙面菌斑的总称
获得性膜:清洁并抛光牙面后,20分钟内牙齿表面即可由无结构物质形成
拱形团块厚度为5—20nm,这便是获得性膜。8小时内完成初期聚集。
细菌附着至获得性膜,形成牙菌斑。
龋病病因的现代概念
龋病是一种多因素性疾病,由3种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起
作用,这三种因素包括宿主、微生物和饮食,这便是三联因素理论。除此之外,
2:.
有学者认为第4种因素即时间因素也必须考虑在内。
细菌
大量证据已经表明,细菌的存在是龋病发生的主要条件。多方面研究已经证
实,龋病与牙菌斑关系密切,可以这样说,没有牙菌斑就不会产生龋病
食物
目前许多文献中将蔗糖称为龋病的罪魁。
3:.
宿主
宿主是指人体自身,是指不同个体对龋病的易感程度。宿主对龋病的敏感程度
涉及到多种因素,如牙齿的位置、形态和结构,唾液的流速、流量和成分,机体
的全身情况等。
牙齿的位置、形态、结构与龋病的发生有关。
萌出的牙其表面钙化程度较差,存在许多的微孔,容易受到酸的侵蚀,因此容易
发生龋病。如果牙齿排列不齐、拥挤,牙齿本身的沟沟窝窝处容易发生龋病。
牙齿发育不全和钙化不全等缺陷也有利于龋病的发生.
唾液有清洁牙齿的作用,唾液中的一些成分,对于龋病的发生可起到一定
的抑制作用。如唾液中的钙、磷离子使萌出后的牙齿进一步发生矿化,增强牙
齿的抗龋能力。再如唾液中的氟,可使牙釉质的结构更为稳定,使牙釉质的抗
酸能力增强,牙釉质的溶解度下降,从而增强其抗龋能力。唾液的流动有利于
清除牙齿表面的糖类,从而减少龋病的发生。唾液流速下降时,糖类的清除速
度减慢,牙齿容易患龋病.
此外,宿主的营养状态、内分泌功能、遗传因素对于龋病的发生也有一定的
影响。如宿主营养不良,内分泌紊乱或者患有某些遗传性疾病时,牙齿对龋病
的易感性增高。有一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,叫做遗传性果糖耐受
低下症,是由于先天性果糖代谢障碍所致。该病患者不能耐受果糖和蔗糖,因
,甚至没有龋齿
时间
龋病发病的每一过程都需要一定时间才能完成。
4:.
龋病的好发部位
在恒牙列中,下颌第一磨牙患龋率最高,其次是下颌第二磨牙,以后依次是
上颌第一磨牙,上颌第二磨牙,前磨牙,第三磨牙,上颌前牙。患龋最少的是
下颌前牙。乳牙列中患龋最多的牙是下颌第二乳磨牙,其次是上颌第二乳磨牙,
以后依此是第一乳磨牙,乳上颌前牙,乳下颌前牙。
好发牙面
龋损的好发牙面以咬合面居首位,其次是领面,再次是颊面。
诊断
:向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属,了解患牙遇冷、
热、酸、甜刺激后有无不适感,或进食疼痛,是否经过牙科治疗及治疗后有何
变化。还应了解患者全身状况、既往病史及家族史,有无类似牙病等
:通过肉眼直视或口镜协助,主要观察牙齿表面有无色泽变化和形态缺
损医学教|育网搜集整理。如牙面上有无白垩色、黄褐色斑块,窝沟有无变黑,窝
沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变,牙面上有无黑褐色龋洞或成残
根残冠.
3。探诊:使用锐利的尖头探针,探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的
隐蔽部位,以了解病损的质地、龋洞深度、范围,是否帚住探针,有无穿髓孔,
患者对探诊的反应如何。对有充填体的患牙,应检查充填体边缘与洞缘是否密
合,充填体周围有无继发龋,邻面洞的充填体有无悬突。
:当龋洞深达牙本质时,患者即可能述说患牙对冷、热、甜、
酸刺激发生敏感甚至难怨的酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查,以确定患牙
所在。如果用其他检查方法已确定患牙的位置,则不必再用温度刺激试验,以
免增加患者的痛苦。
:邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出,医。学教育网搜集
整理此时可用X线片进行检查。龋病在X线片上显示透射影像。为了检查龋洞
的深度及其与牙髓的关系。也可借助于X线检查。
诊断标准
龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋(猛性龋)、慢性龋、
静止性龋、继发龋和再发龋。
浅龋:临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑
点,探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损,或窝
沟内有着色、变软,探诊时可卡住探针;或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的
5:.
着色,探诊时粗糙、变软。位于邻面的平滑面浅龋,X线片示牙釉质部位X线
透射影像;位于邻面的牙骨质龋,X线片示患部边缘模糊,根管两侧牙本质和牙骨
质的宽度不等,有龋侧变窄。
中龋:临床多有对冷、热、甜、酸,特别是对甜、酸化学刺激一过性敏感的
症状。检查时可见龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面的中
龋,X线片示龋洞部位有达牙本质浅层的X线透射影像。
深龋:临床有对冷、热,特别是对冷刺激一过性敏感的症状。检查时可见较
深龋洞,腐质去尽后,窝洞底位于牙本质深层。X线片示龋洞深度为近髓腔的X
线透射影像(颊、舌面龋无参考价值).
急性龋:有中龋、深龋的特点,及龋损着色浅,质湿软,易被挖匙除去等特
点。
猖獗性龋(猛性龋):,甚
,如长期慢性病,或并发唾液分泌减
少疾病(因头颈部放射治疗后引发的猖獗性龋又称为放射性龋)。
慢性龋:有浅龋、中龋、深龋的特点外,还具有龋损色深、腐质干硬、不
易被挖匙除去的特点。
静止性龋:多见于磨牙牙合面或无邻牙的邻面。病损呈棕褐色,无缺损或呈
浅碟状,探诊质硬.
继发龋:,探诊质软或有裂隙。继
发龋发生于洞底时,X线片示充填体与洞底间有X线透射影像。又可分为继发
龋浅龋、继发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继
发龋伴根尖周病等。
再发龋:。也
可与继发龋相同分为再发龋浅龋、再发龋中龋、再发龋牙髓治疗后等。
龋病的预防
龋病的三级预防
一级预防:,逆转龋病的发生和进展,
口腔健康普及健康教育,合理营养,定期口腔检查3。实行预防措施,合理使用
氟化物防龋和窝沟封闭措施。
二级预防:,,包括
定期检查,x线片等辅助诊断,在检查诊断基础上做早期填充等治疗
三级预防:二级预防失败后,修复缺损的牙体组织,防止龋的并发症,阻
6:.
止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展,防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染,康
复患者身心健康
龋病的预防龋病预防的基本
一、增强宿主的抵抗力主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及
生活方式。
二、饮食控制饮食控制控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
三、菌斑控制·机械方法(牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)·生物学方法
(抗菌剂,抗附着剂)茶多酚(上二医)甲壳素(首医大)·化学方法(洗必
泰)
四、社区龋病预防的适宜技术—氟化物和窝沟封闭预防龋齿的重要措施—
—氟化物应用
二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋
病
刷牙(有效刷牙)
竖刷法:就是将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处,顺着牙齿的方向稍微
加压,刷上牙时向下刷,刷下牙时向上刷,牙的内外面和咬合面都要刷到。在
,并能刺激牙龈,使
牙龈外形保持正常。
颤动法:指的是刷牙时刷毛与牙齿成45度角,使牙刷毛的一部分进入牙龈
与牙面之间的间隙,另一部分伸人牙缝内,,
刷毛应平放在牙面上,作前后短距离的颤动。每个部位可以刷2-
的内外侧面都刷于净。这种方法虽然也是横刷,但是由于是短距离的横刷,基
本在原来的位置作水平颤动,同大幅度的横向刷牙相比,不会损伤牙齿颈部,也
不容易损伤到牙龈。
生理刷牙法:指的是牙刷毛顶端与牙面接触,然后向牙龈方向轻轻刷。这
种方法如同食物经过牙龈一样起轻微刺激作用,促进牙龈血液循环,有利于使
牙周组织保持健康.
总之,刷牙要动作轻柔,不要用力过猛,但要反复多次。牙齿的每个面都要
刷到,特别是最靠后的磨牙,
合起来应用,则效果会更好。每次刷完牙,如果不放心,还可以对着镜子看一
看是否干净了,只有认真对待,才能保证刷牙的效果.
误区一:漱口水天天漱,清凉干净。
7:.
纠错:漱口水不提倡每天使用,医院药用漱口水的使用更要遵医嘱。很多人
都认为漱口水方便又管用,刷完后口腔感觉清凉而干净。实际上,漱口水不提倡天
,这些菌群平衡才能有效防治
各类口腔疾病的发生。现在的一些漱口水,尤其是医院里医生给患者开的漱口水
中多含有消炎成分,消炎成分往往会抑制某一类口腔菌群,另外一种菌群相对增
多,导致口腔菌群失调。比如,口腔内厌氧菌过多会诱发牙周炎,更容易形成牙石,
而乳酸菌过多会引起龋齿。所以,漱口水不宜长期频繁使用,使用药用漱口水
最好遵医嘱,在口腔炎症治好后最好不要再使用药用漱口水作为日常护理用品,
最好的口腔护理还是天天坚持刷牙。
误区二:刷牙直上直下,持续时间短。
纠错:应该使牙刷和牙齿保持45度角,每个位置至少应轻刷10下。刷牙的
正确方法应该是牙刷和牙齿呈45度角,上下轻刷,在牙齿咬合面前后轻刷,每
个刷牙位置至少应该轻刷10次,每次刷牙时间至少持续3分钟,这样才能彻底
有效地清除口腔细菌,对于一些难以清除的部位还可以用漱口水和牙线配合清
洁。胡晓敏说:“在家刷牙可以自己看着时间,如果刷牙时间太短,刷了等于白
刷。”
误区三:妇女月子里不能刷牙。
纠错:孕期和产后营养足而运动少,牙龈炎更易频发,应该坚持每日用温水刷
牙.“很多人认为,孕妇刚刚生完孩子,月子里怕凉,最好不要刷牙,其实这是
个很大的误区。”胡晓敏说,孕妇怀孕期间因荷尔蒙的影响,牙龈对牙菌斑的刺
激反应更加激烈,牙龈炎发生得更为频繁。孕妇在怀孕前就应该进行口腔检查,
进行洗牙等清洁治疗,防止孕期牙龈炎的发生,防止对幼儿的传播。另外,妇
女生产后由于体内激素水平并未完全恢复正常,加上怀孕期间营养充分,运动减
少,口腔易充血,如果不清洁,更易发生牙龈炎、牙周病等口腔疾病。即使在月子
里,孕妇也应该坚持每日用温水刷牙.
乳牙的重要作用
。儿童生长速度快,代谢旺盛,每天

咀嚼功能,,孩子就不可能很好地咀嚼,大
块的食物就进入胃里,影响消化和吸收,而且增加胃的负担.
有的儿童为了避免进食带来的痛苦,如牙疼、塞牙等,就养成偏食的不良习
惯,如不吃蔬菜和瘦肉等,造成营养不良,影响儿童正常的生长和发育。
8:.
还有的儿童因一侧牙疼,就专用另一侧进行咀嚼,这称为偏侧咀嚼。不用
的一侧因没有食物的自洁作用,时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌
斑(一层细菌性薄膜,是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈,使牙龈
发炎,致牙龈松软、红肿、易出血。
,给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激,使颌面部发
育正常。有偏侧咀嚼的儿童,不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激,影响颌面部
的这一侧正常发育,使面部左右不对称.
。完整的乳牙
列对儿童的正常发音非常重要,
音和舌齿音,严重妨碍语言的习得.
,尤其是上前牙。
上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时,很影响美观,使孩子在大家面前不敢说笑,
影响交流,给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时,因缺乏支撑作用,面部就
要凹陷,很像没有牙的小老太太。
5。乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时,第一恒磨牙(又
称“六龄齿")就要在第二乳磨牙的远中萌出,牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨
牙过早丧失,第一恒磨牙萌出时就没有“向导”,它就要向近中移位,部分据原第
二乳磨牙的位置,或向近中倾斜,恒牙就排列不齐。同理,每个乳牙的根下有
,继承恒牙就要在乳牙原来的位置
长出。乳牙如果过早地丧失,邻牙就要发生移位,
恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齐。
。过早萌出的恒牙,牙根发育不成
熟,牙根短,经不起咀嚼压力,很容易松动,甚至脱落.
,可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承
恒牙的发育,造成牙釉质发育不全,牙齿呈黄褐色,牙齿表面有缺陷,抗酸性
差,容易患龋。
乳牙萌发时需注意
乳牙为恒牙打下基础
人的一生中要长两副牙齿,即乳牙与恒牙。乳牙共20个,从第4~6个月
开始萌出,到2岁半左右出齐。6岁开始,乳牙逐渐脱落,恒牙开始萌出,并逐
渐替代乳牙。
乳牙与恒牙存在不同
9:.
乳牙呈白色,恒牙呈微黄色。
因为恒牙釉质比乳牙釉质的钙化度高,透明度大,所以宝宝的乳牙更需要
特别的呵护。
乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小.
从婴儿期到青少年时期,颌骨逐渐发育长大,口腔的容量也就相应地扩大
了。因此,新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。
乳牙颈部比恒牙颈部细.
乳牙牙冠与牙根的界限比恒牙要清晰得多,妈妈不要拿自己的牙齿特点与宝
宝相比,以为宝宝牙齿出现什么问题。
乳牙咬合面的磨耗较恒牙严重。
因为恒牙刚萌出或萌出不久,有乳牙的保护,恒牙咬合面尚未磨损或磨损
、硬度也差,而使用时
间又较长,因此磨损较严重。[1]
乳牙保健
及早改用杯子喝奶:幼儿对牙刷比较会抗拒,妈咪可以用纱布沾一点含氟
漱口水沾湿即可帮宝宝清洁、擦拭乳牙,或使用指套(市面上有贩卖,上面呈颗粒
状)进行清洁,一岁以后,大约15个月开始,可使用儿童牙刷帮宝宝刷牙。此外,
最慢一岁以后就应该让宝宝改用杯子喝奶,建议使用训练杯帮助戒除奶瓶,并
先从睡前那一次开始使用;同时避免含着奶瓶边喝边睡,而每次喝奶时间应控
制在20分钟以内.[2]
使用沟隙封填剂,减少蛀牙机会:有些牙齿上面有凹凸不平的沟隙尤其是咬
合面,家长很难用牙刷清洁,所以蛀牙很容易从这些缝隙开始,建议可请儿童
牙科专科医生使用沟隙封填剂(一种透明或有色树脂),把沟隙填平,以利于清洁,
减少蛀牙的机会。
即便喝母奶,清洁步骤仍不能少:喝母乳和喝配方奶的宝宝,在乳牙的护
理上都是一样的,如果无法避免边睡边喝奶,喝母乳的宝宝一样很容易蛀牙,父
,在长第一颗乳牙时带给牙医生检查,可在刚开始发生蛀
牙时及时发现,并给予洁牙、涂氟,做好补救措施,同时提醒父母要注意的事
项。
有些父母轻忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性,孩子已经一、两岁还在使用奶瓶奶嘴,
也因此造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响,甚至嘴巴闭不起来等问题,宝宝能尽早
看牙医,就能经由医生检查,阻止问题的发生。
10:.
我国并未像欧美国家实施饮水加氟,因此牙齿珐琅质会比较弱,加上宝宝除
了喝奶之外,还会摄取糖果、饼干等糖类食物,所以牙齿对细菌的防御力较差,
清洁上更显得重要.
宝宝长大后牙齿长得美不美、健不健康,都与幼儿时期乳牙的保健息息相关,因
此,父母要特别谨慎,好好维护宝宝的牙齿,喝奶和吃完东西要立即清洁牙齿、
避免过度依赖奶瓶、养成良好饮食习惯、减少零食摄取、定期检查及涂氟,才
能为宝宝的牙齿健康打好根基。
乳牙保护从孕期开始
在乳牙釉质的钙化期,即怀孕4个月到婴儿出生后第一年,孕妈咪要注意
补钙,并拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明,孕妈咪经常吸烟或被动吸烟,
会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形,引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外,
孕期一定要慎用药物。很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育有害。
尽量采取母乳喂养
宝宝有力吸吮母乳的动作,有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴
使用不当,极易造成面部和牙颌异常,必须人工喂养时,应选择模仿乳头仿真设计
的奶嘴。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食,避免形成对奶瓶的依赖性。此外,母
乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖,防止牙齿腐烂。
妈咪应积极治疗龋齿
妈咪患龋齿,宝宝也易患龋齿。因为,龋齿是细菌感染,妈咪可能会通过
给宝宝喂饭、喂水感染他们.
避免不正确的哺乳姿势
人工喂养时,宝宝吃奶的姿势、奶瓶的位置、奶嘴孔大小,都对牙齿发育影
响很大。妈咪一定要注意采取正确姿势,使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸
母乳,不影响下颌骨正常发育,避免引起宝宝牙颌畸形。
控制宝宝吃糖
断奶后,每天饮食中要有五谷杂粮、牛奶及奶制品及蔬菜和水果,牛奶中
尽量不加糖;多喝白开水,
习咀嚼,如苹果、小红萝卜、黄瓜、,咀嚼时间越长,唾
液分泌越多,增多的唾液会把牙齿清洗干净,同时增强咀嚼功能。
定期检查
避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后,一定要彻底
,赶快带到牙科做牙齿间隙保
11:.
持,不然会影响恒牙的发育和萌出,出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况,也应
及早去口腔科,积极配合医生治疗,尽快矫正过来。总之,要经常检查宝宝的牙
齿,一旦发现问题,就应该尽早上医院治疗。
除让儿童掌握正确的刷牙方法外,还应该让他养成早晚刷牙,饭后漱口的
卫生习惯,在训练涮牙,培养口腔卫生习惯时,需反复练习,按时进行,不允许
任意中断.
窝沟封闭剂的应用
牙齿窝沟封闭剂形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时
使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期
龋损停止发展、
,深窝沟,特别是可以卡住探针的(包括可疑龋);
2。患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封
闭;
3。儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之
内。
:乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11
-13岁,双尖牙9-13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙齿
萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄.
窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和
固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定的抗咀嚼压
力,对进食无碍,并且,材料固化后无毒,对人体无害。但需要强调的是窝沟
封闭需有专业人员进行操作,需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封
闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要定期检查,如果材料脱落需
重新封闭。
;窝沟特别深,特别是可以播入探针,其它牙齿特别是对侧同名牙
患龋齿,或有其倾向者。
2。非适应症;牙合面无深的窝沟点隙,自洁作用好,患较多临面龋损者,牙萌
出4年以上未患龋,牙齿尚未正常萌出,,已做完充填
的牙.
注意事项
1。术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛,请及时复
诊。
12:.
2。术后发现封闭材料脱落或部分脱落,请复诊。
,以便发现问题,及时处理.
儿童牙齿外伤
牙齿震荡
牙齿受外力后,牙体组织无缺损,也无牙齿脱位,有时可见釉质裂纹,其外力
仅使牙周组织和牙髓组织受到一定的影响。牙周损伤表现为牙齿酸痛,咬合不
适,叩诊敏感;X线片显示根尖周无病理变化;牙周膜间隙稍有增宽。损伤较轻的
牙周组织逐渐恢复正常;损伤重的牙周组织出现炎症。牙髓损伤主要为牙髓充
血,牙齿对于冷热刺激敏感。有时牙髓出血可使牙冠呈粉红色。外伤经过较长
时期,有时为几年,牙髓出现渐进性坏死或牙髓钙变,因钙化使髓腔狭窄或根管
变窄或完全闭锁,牙齿因此而失去光泽。
牙齿震荡后的组织损伤为所有牙齿外伤后都出现的变化,其预后与牙根发
育的状况有关。乳牙的牙周膜间隙宽,牙周膜纤维疏松,血循丰富,牙槽骨骨
质较疏松,故牙周组织较易恢复.
治疗:;,可服用抗生素;,如出现根
尖病变,及时做牙髓或根管治疗。
牙齿脱位
牙齿脱位多发生在牙根尚未发育完成的牙齿,因其根较短粗,根端开口大,

部分脱出和牙齿完全脱出。
牙齿挫入
牙齿受垂直外力后,被撞入牙槽窝中,
外伤牙冠较同名牙冠短,但应与正萌出的牙齿相区别。受伤严重时,牙冠可全
部被撞入牙槽窝内,易误诊为牙齿完全脱臼,因此,X线片有诊断意义。在X
线片上挫入的牙齿垂直方向进入牙槽窝深部,正常的牙周膜间隙和硬骨板影象
消失;而未完全萌出的牙齿,则牙周膜间隙和根尖部硬骨板均匀为正常影象。
治疗:1。轻度挫入的牙根未发育完成的牙齿,由于牙根继续发育,牙齿也
可“再萌出”,故只需临床观察而不做其它处理。2。挫入中等深度的牙齿,虽
应复位处理,但为了避免根尖周组织再次被损伤,故不宜将牙从牙槽窝中拉出,
应继续观察其“再萌出”情况,,因根
尖部组织创伤严重,牙根不能再继续发育,故“再萌出”,
,应及时做根管治疗或根
13:.
尖诱导形成术。
乳牙外伤的处理(重点)
多见于1—,尤其中切牙是外伤好发牙位。乳牙因根短粗,
牙周组织疏松,所以外伤造成冠折/根折的情况较少,而且易发生牙齿脱位。由
于儿童年龄小,外伤后检查也受到限制,有果甚至难以确定受伤的程度和范围,
也很难采取应有的处理。因此,大多数情况下,必须判断受伤的牙齿是否需要
立即拔除或者是否不需要复杂的治疗即可保存受伤的牙齿。由于发育早期恒牙
胚位于乳牙的舌侧并于乳牙根尖紧密相邻,乳牙外伤很容易影响其继承恒牙。
当乳牙根尖直接损伤到恒牙胚时,大多数情况下会出现发育障碍,如恒牙唇面发
育不全,,尤其是较复
杂的治疗,难以取得预期效果,乳牙又为暂时性牙齿,乳中切牙早失出现的间
隙不足和错合尚不多见,因此,处理乳牙外伤不宜太保守。较复杂的外伤难以采
取保存治疗时,大多可以拔除。乳牙牙齿部分脱出与侧向(舌向)脱位,一般情况
下均不需复位与固定