偏瘫患者的运动康复疗法.ppt

偏瘫的康复治疗 ——运动疗法
康复科李丹丹
偏瘫运动恢复的分期(BRSS)
,无活动。
,并出现痉挛。
(联带运动高峰期)
,痉挛减轻。
。
,出现协调运动。
BRSS弛缓期的运动疗法
(一)临床特点
。
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(二)康复目标
、肩关节半脱位、褥疮、肺炎等。
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训练方法
良肢位的摆放
卧床期常采用的体位有仰卧位、患侧在上方的侧卧位、患侧在下方的侧卧位。
(1)为防止上肢内收、内旋、挛缩和手浮肿,仰卧位时将患侧上肢置于枕上,使其保持轻度外展位,手略高于心脏的位置。
(2)为防止肩关节半脱位,患侧肩关节下垫一小枕,肩关节向上向外展开,可以预防肩关节下坠、后缩。
(3)为防止髋关节屈曲外旋、膝关节过伸展,仰卧位时在患侧臀部垫一大枕,大腿腘窝处垫支持物如枕头、毛巾卷等使髋关节中立位、膝关节轻度屈曲。
(4)防止上肢屈曲痉挛模式的发生发展,患者取患侧在上侧卧位时患上肢尽量向前伸,并且置于枕上。
(5)防止下肢伸展痉挛模式的发生发展,患者取患侧在上侧卧位时取髋、膝屈曲位置于枕上。
(6)轮椅坐位,利用轮椅板,保持前臂中立位,腕关节稍背伸位。
各个体位的摆放
ROM维持训练
生命体征平稳,48小时后即可开始功能训练:
(1)在绝对无痛状态下进行,防止出现并发症和加重痉挛。对伴有关节疼痛的患者,训练前可先做热敷或止痛疗法。
(2)动作宜缓慢。
(3)特别注意保护肩关节早期患者容易造成半脱位、同时因肩胛骨运动受限。肩关节活动应该是正常活动度的50%。一般情况下禁止使用牵引手法。
(4)鼓励患者自我训练、防止运动过量。
体位性低血压的适应训练
早期使用可以预防各种并发症如:体位性低血压,骨质疏松,坠积性肺炎等。还可以持续牵引跟腱
利用起立床从倾斜45。训练5分钟开始,每日增加起立床角度约10。~15。,维持时间5~15分钟,两项交替增长。最终维持角度90。时间20~30分钟,在此基础上增加坐位训练。