偏瘫患者的运动康复疗法.ppt

偏瘫患者的运动康复疗法
偏瘫患者的运动康复疗法偏瘫患者的运动康复疗法偏瘫运动恢复的分期（BRSS），无活动。
，并出现痉挛。
（联带运动高峰期）
，痉挛减轻。
。
，出现协调运动。2020/11/42
偏瘫运动恢复的分期（BRSS）
，无活动。
，并出现痉挛。
（联带运动高峰期）
，痉挛减轻。
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，出现协调运动。
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BRSS弛缓期的运动疗法
（一）临床特点
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（二）康复目标
、肩关节半脱位、褥疮、肺炎等。
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训练方法
良肢位的摆放
卧床期常采用的体位有仰卧位、患侧在上方的侧卧位、患侧在下方的侧卧位。
（1）为防止上肢内收、内旋、挛缩和手浮肿，仰卧位时将患侧上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏的位置。
（2）为防止肩关节半脱位，患侧肩关节下垫一小枕，肩关节向上向外展开，可以预防肩关节下坠、后缩。
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（3）为防止髋关节屈曲外旋、膝关节过伸展，仰卧位时在患侧臀部垫一大枕，大腿腘窝处垫支持物如枕头、毛巾卷等使髋关节中立位、膝关节轻度屈曲。
（4）防止上肢屈曲痉挛模式的发生发展，患者取患侧在上侧卧位时患上肢尽量向前伸，并且置于枕上。
（5）防止下肢伸展痉挛模式的发生发展，患者取患侧在上侧卧位时取髋、膝屈曲位置于枕上。
（6）轮椅坐位，利用轮椅板，保持前臂中立位，腕关节稍背伸位。
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各个体位的摆放
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ROM维持训练
生命体征平稳，48小时后即可开始功能训练：
（1）在绝对无痛状态下进行，防止出现并发症和加重痉挛。对伴有关节疼痛的患者，训练前可先做热敷或止痛疗法。
（2）动作宜缓慢。
（3）特别注意保护肩关节 早期患者容易造成半脱位、同时因肩胛骨运动受限。肩关节活动应该是正常活动度的50%。一般情况下禁止使用牵引手法。
（4）鼓励患者自我训练、防止运动过量。
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体位性低血压的适应训练
早期使用可以预防各种并发症如：体位性低血压，骨质疏松，坠积性肺炎等。还可以持续牵引跟腱
利用起立床从倾斜45。训练5分钟开始，每日增加起立床角度约10。~15。，维持时间5~15分钟，两项交替增长。最终维持角度90。时间20~30分钟，在此基础上增加坐位训练。
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