护士对病人“十知道”.ppt

护士对病人的“十知道”
优质护理篇——
一、目的:护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗,有利于准确发现病情变化,融洽护患关系,全面落实优质护理服务。
二、要求:
1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”;
2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。
三、考核:通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。
“十知道”
一般情况:姓名、年龄
主要诊断
病情、饮食、心理情况
特殊检查阳性结果
治疗情况
主要护理问题、护理措施
一、一般资料:14床,张三,男,46岁。二、主要诊断:1、右侧额叶脑出血;2、蛛网膜下腔出血。三、主要病情:因头痛7小时于10月22日10:20入院。入院时意识清楚,头痛明显,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。现患者意识清楚,诉头痛较前好转,无呕吐及抽搐。进低盐低脂饮食;需绝对卧床休息,患者有焦虑情绪。
范例
病情
心理情况
饮食
姓名、年龄
诊断
四、特殊检查阳性结果:入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血;2、蛛网膜下腔出血。五、治疗情况:入院后告病重,吸氧2升/分,心电监护,测BP、P、RQ2h,静滴护脑(醒脑静),脱水降颅压(甘露醇),缓解脑血管痉挛(尼莫地平),止血,补液等对症支持治疗。患者目前小便正常,未解大便。
六、主要护理问题及护理措施(每一个护理措施针对一个相对应的护理问题):1、舒适的改变——头痛:遵医嘱使用药物,减轻患者的头痛,提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激。2、生活自理缺失:满足患者生活上的需求,做好基础护理,如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。
3、潜在并发症——再出血:绝对卧床休息,避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢,避免突然抬高头部或剧烈搬动头部;避免用力排便;严密观察患者